Universidad Bienestar Biopsico

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REFLEXIONES EN MEDICINA DE FAMILIA

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Grandes misterios. ¿Puedes ver al monstruo del lago
Ness?: el modelo biopsicosocial y las actividades
comunitarias
José Luis Turabiána y Benjamín Pérez Francob

¿Lo que no puede ser, no puede ser y además
es imposible?
La visión biopsicosocial (BPS) y las actividades comunitarias(AC) subrayan la importancia del contexto cultural y
social. Es indudable que tener mayor información sobre el
paciente permite ampliar el diálogo más allá de los aspectos biológicos. El médico de familia (MF) dispone de gran
cantidad de datos BPS de sus enfermos, establece profundas relaciones médico-paciente y tiene presente en su
práctica este valiosísimo caudal de relaciones humanas einformaciones continuadas en el diagnóstico y el tratamiento. Para el MF, conocer el contexto de los pacientes es
importante para entender su clínica1.
Pero, como con el monstruo del lago Ness, los rumores de
la existencia del modelo BPS y las AC han circulado durante años, aunque se ha cuestionado la precisión, credibilidad y veracidad de tales historias, ya que ¿quién los ha
visto? Algunos MFargumentan a favor de su existencia;
sin embargo, la mayoría de escépticos considera generalmente que el modelo BPS y las AC no han rendido el impacto esperado, no se entendían, no se integraban con la
clínica y, finalmente, no conseguían consolidarse en el
tiempo2. Además, es poco frecuente que se ponga el énfasis en este modelo durante la formación práctica de los futuros MF. ¿Por qué estáresultando tan difícil la implantación del modelo BPS y las AC?: debido a la confusión
conceptual que ha impedido ubicarlos en la tarea clínica
del MF.

aMedicina de Familia y Comunitaria. Centro de Salud Polígono Industrial.
Toledo. España.
bMedicina

de Familia y Comunitaria. Centro de Salud La Estación.
Talavera de la Reina. Toledo. España.
Correspondencia:
J.L. Turabián.
Calderón de laBarca, 24. 45313 Yepes, Toledo.
Correo electrónico: jturabianf@meditex.es
Manuscrito recibido el 14-12-2006.
Manuscrito aceptado para su publicación el 18-12-2006.
Palabras clave: Biopsicosocial. Medicina de familia. Actividades
comunitarias.

Puntos clave

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Todos los problemas de salud son biopsicosociales,
e individuales, grupales y comunitarios a la vez.
La atenciónindividual, familiar y comunitaria, y la bio,
psico y social son un todo indivisible.
La comunidad no se establece sólo a través de la
geografía, sino a través de los «nexos», las relaciones.
Las sociedades científicas y las unidades docentes
tienen que hacer un esfuerzo para mostrar el sentido
práctico, factible y relevante del modelo biopsicosocial
y las actividades comunitarias.

Historiade los avistamientos del monstruo del lago
Ness: los conceptos
¿Puede trabajarse con un modelo BPS y de AC cualquier
problema clínico? ¿Por ejemplo, las infecciones urinarias
en el embarazo, etc.? Sí. Todos los problemas de salud son
biopsicosociales, e individuales, grupales y comunitarios a
la vez3 (tabla 1). La enfermedad en todos los casos (¿cuándo no hay factores psicosociales en lasenfermedades?) es
una alteración o disfunción de las relaciones de comunicación entre actores y contextos (seres humanos, percepciones, ambientes, etc.). «Lo BPS» en la práctica, en la consulta, significa escuchar al paciente utilizando un criterio
de «simultaneidad». Escuchar la información de tipo psicológico en la queja del paciente (incluidos los aspectos
simbólicos del relato, por ejemplo,los que puedan estar relacionados con la utilización metafórica del síntoma), a la
vez que se trabaja con la elaboración de los aspectos orgánicos. En medicina de familia y comunitaria (MFyC) no
hay individuos aislados, sino en referencia a otros, en relación con otros (como han observado los paracaidistas y los
astronautas, no se nota la velocidad de caída sino en relación con referentes)....