Universitaria

Caso clinico:
Doña María Olga Ruz Guerra de 89 años, viuda hace 6 años con una hija, de profesión diseñadora de modas, a la fecha jubilada, de Religión Evangélica, hospitalizada en el hospital de quintero Adriana Causiño ingresada el 2/10/2012 , por sufrir una caída en su casa refiere haberse mareado al llegar al hospital se le una radiografía a la cadera y codo las que confirman una fracturaes hospitalizada para observación y para esperar la intervención quirúrgica.
Como antecedentes mórbidos posee HTA sin tratamiento.
Signos vitales:
PA: 140/90 mmhg
FC: 80 X’
FR: 18 x’
Tº: 36,5º
Saturacion : 98%
EVA: 8/10
HGT:177
Medidas Antropométricas:
Peso: 56 kg
Talla: 1,55 mt
Diagnostico:
Fx cadera
Fx codo
Fisiopatología:
Epidemiologia:
La edad media de los pacientes confractura de cadera está por encima de los 80
años, y casi el 80% de los fracturados son mujeres. El riesgo anual de sufrir una
fractura de cadera se relaciona con la edad, y alcanza un 4% de riesgo en las
mujeres con más de 85 años.
La mortalidad asociada con una
fractura de cadera se encuentra
entre el 5% y el 10% al cabo de un
mes del accidente. Transcurrido 1 año de la fracturaha muerto aproximadamente
1/3 de los pacientes, dato que ha de compararse con la esperada mortalidad anual
de un 10% en los individuos de este grupo de edad.
Más de un 10% de los supervivientes quedan incapacitados, con gran dependencia,
sin posibilidad de retornar a su previa residencia.
Como se diagnostica y se clasifica una fractura de cadera.
La mayoría de las fracturas de cadera sondiagnosticadas tras recogerse la historia
de una caída que trajo como consecuencia dolor
en la cadera, imposibilidad de caminar, o bien,
estando el paciente acostado, cuando la
extremidad afectada muestra el pie rotado hacia
fuera. Las radiografías simples de la cadera
confirman la sospecha diagnóstica.
* resonancia nuclear magnética= para las fracturas mas simples
tratamiento:
elprimer paso seria entre una opción conservadora y una opción quirúrgica. Pero el tratamiento conservador es raras veces aplicado en la actualidad dados sus pobres
resultados y la larga estancia hospitalaria que
conllevan, con las consiguientes complicaciones en
estos pacientes de edad avanzada.
Etiología:
La mayoría de as fracturas de cadera son resutados de tropiezos o caídas quegeneralmente suponen un traumatismo de baja energía. Las lesiones tienen un origen múltiple y reflejan el aumento de la tendencia a la caída, perdida de reflejos de protección y mayor fragilidad osea.
Generalmente las caídas tienen lugar en el hogar durante las rutinas normales a un alto porcentaje cuando la persona mayor se dirige al cuarto baño debido a la urgencia para orinanr propia de los ancianos.Sin embargo, cerca del 5% no tienen el antecedente de raumatismo, en pacientes ancianos y/o osteoporoticos la fractura puede preceder a la caída por suceder de forma espontanea, siendo esta la causa y no la consecuencia
Factores de riesgo:
* no modificables:
edad: a partir de los 65 años el riesgo de sufrir una fractura de cadera se duplica por cada incremento de 5 años de edad.
Sexo:el 74% de las fracturas de cadera se producen en mujeres, este mayor porcentaje frente a los hombres se debe a que las mujeres tienen una mayor esperanza de vida, la pelvis es mas ancha con una tendencia a desarrollar coxa vara, sufren cambios hormonales después de la menipausia que se acompañan a menudo con auna mayor incidencia de osteoporosis.
Raza: la incidencia de fractura de cadera predominaen la raza blanca.
* Modificable o potencialmente modificables:
Osteoporosis: ya que disminuye la resistencia del esqueleto y por lo tanto facilita que ocurra una fractura
Demencia: aproximadamente el 25% de los pacientes con fractura de cadera tienen un elevado porcentaje de demencia.
Enfermedades neurológicas: alzheimer, parkinson, y ACV, también multiples enfermedades crónicas como...