universitario

MARCO TEORICO

I ULTRASONIDO TRANSVAGINAGINAL





1.1 Historia

En la especialidad de la Ginecología y Obstetricia de manera irónica mientras el clínico siempre ha apoyado su examen físico en la valoración vaginal, hasta no hace mucho tiempo la evaluación ultrasonográfica de los órganos pélvicos se asumía mediante el acceso transabdominal. Este último fue considerado hastafinales de la década de los ochenta como el método rutinario y más conveniente en la valoración de la paciente ginecológica y obstétrica.
Desde aproximadamente 1987, y con la utilización de transductores de alta frecuencia 5, 6 y 7 mHz, diversos estudios han mostrado las bondades de la valoración transvaginal en todos los escenarios ginecobstétricos.

1.2 Definición
El utrasonido transvagina ( através de la vagina) o Ecografia transvaginal es un método para examinar los órganos reproductores de una mujer, incluyendo el útero, los ovarios, el cuello uterino y la vagina. En el ultrasonido transvaginal se inserta una sonda manual directo a la vagina. Se mueve la sonda dentro de la cavidad vaginal para captar las estructuras pélvicas a la vez que se observan imágenes de ultrasonido en unmonitor. Esta prueba puede realizarse para evaluar mujeres con problemas de infertilidad, sangrado anormal, fuentes de dolores inexplicables, malformaciones congénitas del útero y ovarios y posibles tumores e infección, y controlar la abertura o el acortamiento del cérvix o la entrada del útero en mujeres gestantes específicamente a partir de las 18 semanas.

1.3 Ultrasonido Transvaginal enGinecología

El USTV en el diagnóstico y manejo de la paciente ginecológica se ha extendido ampliamente en los últimos años. Es común hoy en día observar como un buen número de ginecólogos complementan el exámen clínico bimanual con el examen USTV.



1.3.1 Sus aplicaciones al diagnóstico ginecológico pueden resumirse así:

1. Diagnóstico morfológico. Son ejemplos de su utilidad comotécnica de diagnóstico en ginecología:

Enfermedad pélvica inflamatoria
Patología uterina
Patología endometrial
Masas ováricas.
Estudios de infertilidad
Valoración de DIU
Como técnica de urodinamia

2. Estudios vasculares. El uso del Doppler pulsado y color en el diagnóstico, seguimiento y manejo de masas pélvicas ha sido plenamente evaluado mediante diversos estudios. El estudiode los patrones de vascularización e impedancia, puede ser de utilidad en la aproximación diagnóstica, la estimación del momento de operar y el seguimiento de masas sometidas a quimioterapia.

3. Punciones dirigidas mediante USTV. La punción de masas pélvicas con fines diagnósticos, como parte de técnicas de infertilidad, para drenaje de lesiones quísticas, o para instilación de sustancias, hasido reportada como procedimiento útil en el manejo de ciertas patologías pélvicas.
1.3.2 Los requisitos para realizacion del examen USTV son:

Consentimiento de la paciente para el examen.
Conocimiento de la anatomía pélvica (orientación).
Experiencia del operador.
Nunca practicar el examen a solas con la paciente.

1.3.3 Razones
La ecografía transvaginal puede ayudar adiagnosticar la causa de ciertos tipos de infertilidad, dolor pélvico, sangrado anormal y problemas menstruales. Este procedimiento puede mostrar el revestimiento del útero (endometrio) y puede revelar:
Quistes ováricos
Tumores ováricos
Infección pélvica
Fibroides uterinos


La ecografía transvaginal también se utiliza durante el embarazo para vigilar el crecimiento del feto, escuchar sus latidoscardíacos y verificar si hay embarazo ectópico y otros problemas potenciales, y la detección precoz de acortamiento del cuello uterino incompetencia cervical para la profilaxis de la prematuridad.

1.3.4 Forma en que se realiza:
1. La paciente se acuesta sobre una mesa con las rodillas dobladas y los pies puestos en soportes llamados estribos.

2. El médico inserta una sonda, llamada...