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MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS (TB)

La tuberculosis es una infección crónica recurrente, más común en los pulmones.
Una vez establecida la infección, la TB clínica puede aparecer en cuestión de meses o no hacerlo durante anos o inclusos décadas.

ETIOLOGIA, EPIDEMIOLOGIA E INCIDENCIA
Agentes causantes:
M.tuberculosis
M.bovis
M.africanum
En los países desarrollados, la TB humana se producecasi exclusivamente por la inhalación de microorganismos dispersos.
Estos microorganismos pueden flotar en el aire varias horas, aumentando así su contagio. La diseminación se puede producir además en los laboratorios de patología, microbiología, salas de autopsia.
La tuberculosis es la segunda causa mundial de mortalidad, después del sida, causada por un agente infeccioso.
La incidencia deTB aumenta alarmantemente en personas con infección de VIH, sobre todo en usuarios de drogar (i.v).
La tuberculosis es la causa principal de muerte de las personas infectadas por el VIH, pues causa una quinta parte de las defunciones en este grupo.
Los porcentajes de casos varían con los países, la edad (>70), la raza (> 2 veces en negros), el sexo, y nivel socioeconómico (la pobreza).
En2012, 8,6 millones de personas enfermaron de tuberculosis y 1,3 millones murieron por esta causa.
Más del 95% de las muertes por tuberculosis ocurrieron en países de ingresos bajos y medianos, y esta enfermedad es una de las tres causas principales de muerte en las mujeres entre los 15 y los 44 años.
En 2012, se estima que 530 000 niños enfermaron de tuberculosis y 74.000 niños seronegativosmurieron de tuberculosis.
La tuberculosis multirresistente se ha encontrado en casi todos los países estudiados.
La tasa de mortalidad por tuberculosis disminuyó un 45% entre 1990 y 2012.
Se calcula que una tercera parte de la población mundial tiene tuberculosis latente; es decir, están infectadas por el bacilo pero aún no han enfermado ni pueden transmitir la infección.
Las personas infectadascon el bacilo tuberculoso tienen un riesgo a lo largo de la vida de enfermar de tuberculosis de un 10%. Si embargo, este riesgo es mucho mayor para las personas cuyo sistema inmunitario está dañado, como ocurre en casos de infección por el VIH, desnutrición o diabetes, o en quienes consumen tabaco.
Algunas enfermedades también aumentan el riesgo:
Enfermedad de Hodking, neumopatías crónicas(particularmente silicosis), insuficiencia renal crónica, alcoholismo.
Gracias a las estrategias Alto a la Tuberculosis recomendadas por la OMS, se calcula que se habrían salvado unos 22 millones de vidas.
PATOGENIA
La TB pasa por distintas fases:
a. Infección primaria o inicial
b. Infección latente
c. TB reactiva o del adulto

Entre el 90-95% de las infecciones tuberculosas primarias no sondetectadas y solo producen positividad de la prueba cutánea con tuberculina y una infección latente.
La TB primaria se puede convertir en activa a cualquier edad, para producir tuberculosis clínica en cualquier órgano, con más frecuencia del área apical de los pulmones, también los riñones, los huesos largos, las vértebras, los ganglios linfáticos y otros lugares.
Muchas veces, la activaciónocurre 1-2 años después de la infección inicial, pero se puede retrasar anos o décadas por aparecer cuando el paciente desarrolla DM, durante periodos de estrés, después del tratamiento con corticoesteroides u otros inmunosupresores, en la adolescencia o épocas avanzada de la vida (>70 de edad), y en especial después de la infección por el VIH.
La infección inicial deja cicatrices nodulares enel vértice de uno o ambos pulmones, conocidos como Nódulos de Simon, que constituyen la fuente más común de TB activa posterior. La frecuencia de activación no suele verse afectada por las cicatrices calcificadas de la infección primaria (nódulos de Ghon), ni por las adenopatías hiliares calcificadas residuales.

SIGNOS Y SINTOMAS
La TB pulmonar cursa con frecuencia con tan poco síntomas,...