upp, mecanica corporal etc

TÉCNICAS BÁSICAS DE ENFERMERÍA

TEMA 2. PAG.1

TEMA 2: ÚLCERAS POR PRESIÓN.
2.1.- MECANISMO DE PRODUCCIÓN:
Las úlceras por presión son lesiones o trastornos de la integridad de la piel que se
manifiestan como zonas localizadas de necrosis isquémica ( muerte de los tejidos por falta de
circulación sanguínea) en tejidos que cubren prominencias óseas en zonas de apoyo
prolongado (sobre elcolchón, sobre una silla).
Se deben principalmente a la falta de oxígeno y de nutrientes esenciales en un área de
la piel, como consecuencia de un insuficiente suministro de sangre a los tejidos, fruto
de una presión prolongada. Una vez que se rompe la piel, se forma una úlcera que puede ser
dolorosa, y que cicatriza con gran lentitud. Estas circunstancias favorecen la invasión demicroorganismos. Cuando se infecta la úlcera, el trastorno también puede afectar al músculo y
al hueso, con formación de trayectos fistulosos desde el punto de infección y otras
alteraciones.
PRESIÓN PROLONGADA EN UNA ZONA
CORPORAL

DISMINUCIÓN DE LA CIRCULACIÓN SANGUÍNEA

FALTA DE OXÍGENO EN LOS TEJIDOS

ENROJECIMIENTO DE LA PIEL Y DOLOR

RUPTURA DE LA PIEL

ÚLCERA POR PRESIÓN O
ESCARAMUERTE DE LOS BORDES Y
DESTRUCCIÓN DE LOS TEJIDOS

SE COMPLICA POR
INFECCIÓN

CURACIÓN

Actualmente se utiliza el término “presión” en vez de “decúbito”, porque este último se
refiere sólo a pacientes encamados, mientras que el primero abarca más causas de aparición
de úlceras que las provocadas por el decúbito (sentarse en un sillón, sondajes, férulas, etc.).
Esta lesión es generalmenteun problema para el equipo de enfermería, que en
muchas ocasiones podría evitarse, y supone para el paciente un factor agravante de su
pronóstico. Tiene, además, una importante repercusión social y económica.

TÉCNICAS BÁSICAS DE ENFERMERÍA

TEMA 2. PAG.2

La incidencia de úlceras por presión es un indicador muy vinculado a la calidad de los
cuidados de enfermería.
a) FACTORES DEPREDISPOSICIÓN:
Son todos aquellos factores que bien por las características de la salud del propio
paciente, o bien desde el exterior a él, predisponen o determinan la aparición de úlceras por
presión.
•

Factores extrínsecos:

Son aquellas circunstancias que actúan sobre el organismo del paciente desde el
exterior, y que pueden provocar la aparición de las úlceras por presión si actúan deforma
mantenida. Su acción se ve acelerada cuando coinciden con algunos de los factores
intrínsecos.
Presión: es la fuerza de compresión de los tejidos, que se produce como
consecuencia del apoyo del cuerpo (sobre todo en las prominencias óseas) sobre
una superficie dura, cuan do los cambios de posición no son frecuentes.
Una presión mantenida en una zona, lo suficientemente intensa comopara alterar
la circulación sanguínea local, puede determinar, al cabo del tiempo, la aparición
de una úlcera por presión.
Fricción: es el roce que se produce entre la piel y la superficie sobre la que se
apoya. Puede producirse por rozamiento sobre arrugas de la cama o partículas
extrañas a ella y por movilizaciones inadecuadas del paciente.
Humedad: predispone, junto con el calor del propioorganismo, al ablandamiento
de los tejidos (maceración). Puede ser consecuencia del sudor, de la orina y de las
heces en un paciente incontinente, o del secado defectuoso al realizar el aseo.
•

Factores intrínsecos:

Son aquellos que no pueden ser evitados fácilmente, y que son característicos o
propios del paciente, derivados o secundarios de la patología que presenta. Algunos de losque
aumentan las posibilidades de padecer esta lesión son:
Pérdida de la función sensitiva y motora: en parálisis debidas a lesiones
cerebrales o medulares. Estos pacientes, dada su pérdida de sensibilidad al dolor y
a la presión, no perciben las molestias derivadas del apoyo prolongado. Además,
no pueden cambiar de posición voluntariamente.
Disminución de la percepción: por inconsciencia o...