Urianalisis
Dr. Adolfo Quesada Chanto PhD.
Examen General de Orina (EGO)
Físico
Sedimento urinario
Químico
Físico
Apariencia de la orina
Apariencia normal:
clara a ligeramente turbia, aunque
algunas veces puede ser claramente
turbia por disminución de solubilidad o
precipitación de algunas sales.
La turbidez de la orina puede ser causada
principalmente por la presencia de sustanciasmucosas, bacterias, leucocitos, uratos amorfos,
fosfatos amorfos o eritrocitos.
La turbidez puede ser causada por moco que
solidifica al enfriar la orina.
Este moco está compuesto principalmente por la
glicoproteína de Tamm-Horsfall secretada por
células tubulares distales y asa de Henle
ascendente.
Corresponde a más de un tercio de las proteínas
normales.
Es poco significativo desde el punto devista
clínico, aunque puede estar aumentada en la
inflamación del tracto urogenital.
Las bacterias y los leucocitos causan también
turbidez e indican infección del tracto urinario.
Con frecuencia junto con los leucocitos se van a
encontrar bacterias.
La presencia de bacterias sin leucocitos indica
contaminación fecal, contaminación vaginal o
multiplicación de la flora porque transcurrió
muchotiempo desde la toma de muestra hasta
su análisis.
Excepción:
Inmunosupresos
Los uratos son otra causa de turbidez, los
cristales pueden precipitar en las orinas ácidas
normales y tienen significado si se encuentran
en grandes cantidades pues puede indicar gota,
o leucemias.
Los
fosfatos
amorfos
precipitan en las orinas
alcalinas, sobre todo en las
orinas posprandiales debido a
la
alcalosismetabólica
compensada.
Los eritrocitos también causan turbidez, pero en
este caso puede ser rojiza, y su presencia en estas
concentraciones sería patológica, excepto cuando
es el resultado de contaminación menstrual.
Olor
La orina normal reciente no tiene olor
desagradable, al reposarse toma el olor
característico amoniacal, debido al amonio
producido por la flora normal a partir de la urea.
Elolor puede modificarse por la alimentación
La orina con cetoácidos tiene olor característico a
acetona.
COLOR
La interpretación del color presenta una marcada
subjetividad.
La intensidad del color depende mucho de la
concentración urinaria.
Muchos medicamentos así como algunos
alimentos pueden variar el color de la orina
(Piridium, remolacha)
Color anormal
Causa posible
Amarillooscuro-ámbar
Concentración
Amarillo pálido
Dilución
Naranja verdoso
Bilirrubina
Naranja-rojizo-pardo
Urobilinógeno
Rojo claro
Hemoglobina mioglobina
Rojo turbio-café
Eritrocitos
Rojo vino
Porfirinas
Pardo o negro
Melanina,
ácido homogentísico
Volumen
Volumen normal de orina de 24 horas: 750-2000 ml
El volumen está relacionado con la ingestión
de fluidos, temperatura y humedad
ambiental, yla sudoración.
El volumen no se mide de rutina pero el
volumen de orina de 24 horas es un dato útil
en varias patologías.
Disminución
Aumento
Hipofunción
corticoadrenal
Deshidratación
Hipertiroidismo
Fallo cardíaco
Hiperparatiroidismo
Cirrosis
Diabetes insípida
Fallo renal agudo o
crónico
Hiperfunción
corticoadrenal
Pielonefritis aguda o
crónica
Diabetes mellitus
Densidad
Densidadnormal: 1,003 – 1,040
La ingesta de líquidos y la deshidratación va influir
mucho en este parámetro.
Un valor mayor de 1,040 indica presencia en
concentraciones anormalmente elevadas de solutos
como la glucosa o proteínas.
Disminuida
Aumentada
Diabetes insípida
Diabetes mellitus
Hiperfunción
adrenal
Acidosis diabética
Hipotiroidismo
Deshidratación
Fallo
cardiaco
congestivo
Análisisquímicos en orina
pH
Valores normales: 4,5 – 8,0
El riñón es la última instancia encargada de
corregir los trastornos acidobase.
La orina puede tener una concentración de
iones H+ hasta 1000 veces mayor que en la
sangre.
El valor de pH ayuda a identificar cristales
observados en el sedimento urinario.
Ciertos cristales están asociados a orinas ácidas
como lo son los de urato amorfo y oxalato...
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