urticaria y dermatitis

URTICARIA
Es un síndrome reaccional de piel y mucosas, que se caracteriza por edema y ronchas pruriginosas ocasionadas por edema vasomotor transitorio y circunscrito de la dermis, que dura algunas horas
Se caracteriza por habones y prurito
Independientemente de la causa, se produce una liberación de histamina y otros mediadores inflamatorios que ocasionan vasodilatación y aumento de lapermeabilidad capilar, provocando un edema en la dermis superficial
Etiopatogenia:
Idiopática: la causa es desconocida en el 60% de las urticarias agudas
Inmunológica: algunas de ellas son mediadas por IgE, como la hipersensibilidad alimentaria: otras se relacionan con el complemente como la enfermedad del suero o el angioedema hereditario
No inmunológica: asociada a anomalías del metabolismo delácido araquidónico o a la degranulación directa del mastocito; un ejemplo es la urticaria por AINE
Clasificación:
Según al cuadro clínico se clasifica en urticaria, dermografismo y edema angioneurótico, según el origen en inmunológica y no inmunológica y según la evolución en aguda o crónica
-Por evolución:
Urticarias agudas:
a) Adquiridas: por frio, colinérgica, dermografismo, por luz solar,por presión, por calor, por hidrógena y por contacto
b) Hereditarias: por frío, por calor local, angioedema vibratorio y protoporfiria eritropoyética
Urticarias crónicas:
a) Físicas
b) Idiopáticas
-Por cuadro clínico:
Urticaria ordinaria
Urticaria física : adrenérgica, acuagénica, colinérgica, por frío, por presión retardada, dermografismo, anafilaxis inducida por ejercicio, localizada alcalor, solar, angiedema vibratorio
Urticaria por contacto (inducida por contacto biológico o químico)
Vasculitis urticariana
Angiedema (sin ronchas)
Cuadro Clínico:
Puede ser circunscrita, diseminada o generalizada; las lesiones son ronchas o habones evanescentes, tienen aspecto de piel de naranja que con llevan a prurito intenso, en ocasiones coexiste un edema en la dermis profunda y en eltejido celular subcutáneo que es el angiedema
En el dermografismo o urticaria facticia aparecen ronchas lineales al frotar la piel, constituyen 8 al 10% de las urticarias
El edema angioneurótico también llamado angioedema o urticaria gigante, suele afectar cara y extremidades, predomina en párpados y labios; puede causar disyunción respiratoria o gastrointestinal y ser adquirido o hereditario
Laurticaria por contacto es la menos frecuente que por lo general aparece en manos o alrededor de la boca. La vasculitis urticariana presenta ronchas de larga duración y deja pigmentación violácea, se acompaña de fiebre y artropatía, en algunos casos evoluciona a lupus erimatoso
Diagnóstico diferencial: Prurito por insectos, eritema polimorfo, eritema anular centrífugo, urticaria pigmentaria
Datoshistopatológicos: No se realiza biopsia; hay vasodilatación, edema e infiltrados de la dermis con linfocitos, polimorfos nucleares y eosinófilos.
Datos de laboratorio: se orienta según la anamnesis, puede ser útil la biometría hemática, examen general de orina, coproparasitoscópico, frotis vaginal, reacciones cutáneas
Tratamiento:
Se debes interrumpir el uso de ácido acetilsalicílico
Seutilizan antihistamínicos bloqueadores de los receptores H1 y H2, debe ser limitado durante las horas diurnas, debido a la sedación y los efectos anticolinérgicos
En segunda línea se consideran los corticoesteroides por tiempos breves y en formas graves o de presión retardada; epinefrina (Adrenalina) en angiedema anafilaxias
De tercera línea es la inmunoterapia y solamente en urticaria autoinmunitaria grave y refractaria, ciclosporina
En caso de urticaria por frío se recomienda ciproheptadina, y ante la forma colinérgica, cetirizina y mebhidrolina

DERMATITIS POR CONTACTO
Es un síndrome reaccional causado por la aplicación de una sustancia en la piel
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