uso de vili
Páginas: 3 (665 palabras)
Publicado: 21 de septiembre de 2014
¿Cuál es el real beneficio del uso de ventilación mecánica protectora sobre el V.I.L.I ( daño inducido por ventilación mecánica)?Introducción
La ventilación mecánica (VM) es un recurso terapéutico de soporte vital, que ha contribuido decisivamente en mejorar la sobrevida de los pacientes en estado crítico, sobre todo aquellos quesufren insuficiencia respiratoria aguda (IRA). El objetivo de la VM es la sustitución del trabajo respiratorio mientras se restablece el balance entre la demanda ventilatoria y la capacidad del pacientepara sostenerla. Su uso inapropiado es capaz de generar daño y/o amplificar la noxa pulmonar preexistente, concepto que se ha denominado daño pulmonar inducido por ventilación mecánica o VILI (siglasen ingles), lo que genera una amplificación y generalización de la respuesta inflamatoria sistémica (biotrauma) contribuyendo al desarrollo de falla orgánica múltiple (FOM)
El VILI se vinculaprincipalmente con dos fenómenos: el primero, ocurre al final de la espiración y se relaciona con la aplicación de un nivel de PEEP insuficiente para evitar el colapso-reapertura alveolar cíclico("atelectrauma") y el segundo, se produce al final de la inspiración y se asocia con el uso de presión alveolar ("barotrauma") o volumen corriente ("volutrauma") elevados capaces de inducir sobredistensiónalveolar.
Es por esto que se creo el concepto de VENTILACIÓN MECÁNICA PROTECTORA, la cual minimiza los riesgos de que se produzca VILI, ajustando el volumen corriente (4-6 ml/kg en SDRA) y el peep,haciendo mediciones de distensibilidad y presión meseta o plateau, primordialmente en pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), los cuales tienen un pulmón duro (concepto de baby lung)en el cual pequeños cambios generan aumentos de presión potencialmente destructivos.
Han sido publicados numerosos estudios en el transcurso de los años, se ha invertido muchos recursos, se han...
La ventilación mecánica (VM) es un recurso terapéutico de soporte vital, que ha contribuido decisivamente en mejorar la sobrevida de los pacientes en estado crítico, sobre todo aquellos quesufren insuficiencia respiratoria aguda (IRA). El objetivo de la VM es la sustitución del trabajo respiratorio mientras se restablece el balance entre la demanda ventilatoria y la capacidad del pacientepara sostenerla. Su uso inapropiado es capaz de generar daño y/o amplificar la noxa pulmonar preexistente, concepto que se ha denominado daño pulmonar inducido por ventilación mecánica o VILI (siglasen ingles), lo que genera una amplificación y generalización de la respuesta inflamatoria sistémica (biotrauma) contribuyendo al desarrollo de falla orgánica múltiple (FOM)
El VILI se vinculaprincipalmente con dos fenómenos: el primero, ocurre al final de la espiración y se relaciona con la aplicación de un nivel de PEEP insuficiente para evitar el colapso-reapertura alveolar cíclico("atelectrauma") y el segundo, se produce al final de la inspiración y se asocia con el uso de presión alveolar ("barotrauma") o volumen corriente ("volutrauma") elevados capaces de inducir sobredistensiónalveolar.
Es por esto que se creo el concepto de VENTILACIÓN MECÁNICA PROTECTORA, la cual minimiza los riesgos de que se produzca VILI, ajustando el volumen corriente (4-6 ml/kg en SDRA) y el peep,haciendo mediciones de distensibilidad y presión meseta o plateau, primordialmente en pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), los cuales tienen un pulmón duro (concepto de baby lung)en el cual pequeños cambios generan aumentos de presión potencialmente destructivos.
Han sido publicados numerosos estudios en el transcurso de los años, se ha invertido muchos recursos, se han...
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