Utilidad en el cultivo en el diagnostico de la tuberculosis

Utilidad del cultivo en el diagnóstico de la tuberculosis pulmonar en un servicio de urgencias

Métodos Cuantitativos
Analítico
La tuberculosis es un grave problema de salud pública, en los adultos, esta enfermedad causa más muertes que cualquier otra enfermedad infecciosa. Informes de la Organización Mundial de la Salud muestran que en el ámbito mundial un tercio de la población seencuentra infectada por elMycobacterium tuberculosis.
Cada año ocurren más de 10 millones de casos nuevos y 3.5 millones de muertes por la tuberculosis, proyecciones indican que en el año 2000 se habrán enfermado cerca de 90 millones de personas.
En los países en desarrollo se producen 19 de cada 20 casos mundiales y uno de cada cinco casos ocurre en menores de 15 años. En América Latina seesperan alrededor de 650 mil caos nuevos y 50 mil defunciones cada año.
En México, nueve de cada 10 casos de tuberculosis se presentan en forma pulmonar, entre los años 1993 a 1998 se observó un incremento del número de casos y las tasas de morbilidad pasaron de 14.0 a 18.7 por cada 100 000 habitantes. El grupo más afectado es el de 25 a 64 años y los mayores de 65 años los que más riesgo tiene deenfermar.
Un caso de tuberculosis pulmonar, para propósitos del control de esta enfermedad, es un individuo que disemina bacilos tuberculosos. El objeto de la detección de casos en el control de la tuberculosis, es identificar las fuentes de infección en una comunidad, es decir las personas que trasmiten la infección por el bacilo tuberculoso.
En los países en desarrollo, con una alta prevalenciade tuberculosis o en grupos preseleccionados de pacientes nuevos, aquellos con síntomas como tos persistente, esputo purulento y hemoptisis, el examen microscópico directo o baciloscopia es la técnica fundamental tanto en el diagnóstico como en el control del tratamiento en toda investigación bacteriológica de la Tuberculosis Pulmonar.
Existen variables inherentes a la baciloscopia que no sepueden controlar en la práctica, hasta tener una confianza total de que los resultados obedecen a un rendimiento apropiado o inapropiado de la prueba y detecta solo aquellos enfermos que arrojan grandes cantidades de bacilos.
Se han realizado estudios para ver cuantos bacilos hay en una muestra de esputo, y señalan que si un espécimen contiene 5 000 bacilos por mililitro, la baciloscopia contendráen toda su extensión unos 50 bacilos y si estos estuvieran distribuidos regularmente encontraríamos 1 bacilo cada 200 campos, es decir, si la revisión es de 100 campos, la probabilidad de encontrar 1 bacilo es del 50%.
Se demostró que cuando la muestra sobrepasa los 100 000 bacilos por mililitro, la probabilidad de que la baciloscopia resulte negativo es casi nula.
El cultivo para elaislamiento de mico bacterias constituye un método diagnóstico de alta sensibilidad, que permite detectar un mínimo de 10 a 100 bacilos viables en el volumen sembrado, unos cuatro mililitros.
El cultivo para el bacilo tuberculoso, como el medio líquido MB/Bact y su sistema automatizado de monitoreo, tiene la capacidad de detectar pequeñas cantidades de bacilos presentes en la muestra en un tiemporazonablemente corto comparado con otros métodos de cultivo tradicional. ´
Un estudio demuestra una correlación positiva entre el número de bacilos presentes en el frotis y los que se desarrollan en los medios de cultivo, cuando se presentan variaciones, estas son debidas al número de bacilos presentes en las muestras.
La especificidad del cultivo es del 99% y se alcanza por medio de la identificacióndel bacilo tuberculoso la especificidad absoluta. El cultivo puede agregar entre un 20 a 30% más de casos a los diagnosticados por la baciloscopia.
El propósito de este estudio es, demostrar que la proporción de casos adicionales de Tuberculosis Pulmonar en pacientes nuevos, que resultan de sumar el cultivo a la baciloscopia, es mayor que el de los casos detectados solo por baciloscopia....