Uveítis Heterocrómica De Fuchs

Uveítis Heterocrómica de Fuchs

Esta enfermedad o afección ocular es de tipo, no granulomatosa que cursa con exacerbaciones, además de ser de origen unilateral, asintomática y de tipo crónica su incidencia es de 3,5% y 8%. Aunque aún se encuentra en debate su causa etiológica muchos médicos comparten la idea de que podría ser causado por el virus de la rubeola, esta idea se tiene desde el año2005.

Pero entre otras causas conocidas está el toxoplasma, que comúnmente es contagiada por los gatos, así como algunas literaturas sostienen que podría ser de origen genético, pero todavía no se ha podido comprobar esta hipótesis, aunque, también otro origen podría ser causada secundariamente por la infección de virus herpes simplex.

Pero en lo que podemos mencionar es que el diagnostico se hacede manera clínica además por descarte con otras afecciones parecidas, si intentamos hacerlo a través de los criterios de kimura encontramos que se incluyen, la presencia de precipitados retrocorneales finos, difusos y estrellados, no pigmentados (100%), escasas células y flare en cama anterior (100%), atrofia estromal del irias (15%) acompañada o no de heterocromia (70%), cellas de vítreoanterior (18%) y ausencia de sinequias iridocapsulares.

Pero, aunque se cuenta con estos datos importantes es necesario recalcar que debido a que puede ser secundario a otras patológicas e importante poder diferenciar una de otra para poder tener un tratamiento acorde y que el paciente pueda tener una mejora gradual, aunque si muchos expertos en el tema tienen el mismo punto de vista del cual no sedeben utilizar corticoesteroides ya que no responde correctamente al tratamiento.

Sin mencionar que también tenemos que tener en cuenta que entre un tipo etiológico podemos encontrar como causa el fármaco travoprost que es un análogo de la prostaglandina f2α que actúa como antagonista del receptor prostanoide F aumentando la salida del humor acuoso por la vía uveoescleral, por lo que como parte deuna buena clínica hay que preguntarle al paciente que medicamentos consume ya que como hemos mencionado anteriormente esta afección debe ser diagnosticada por descarte.


Ahora esta enfermedad es de inicio unilateral que mayormente afecta alas personas de entre 30 y 40 años de edad, se presenta comúnmente de forma crónica sin síntomas agudos como lo son el ojo rojo y el dolor, de tipo noprogresiva entre los síntomas y signos principales podemos encontrar, visión borrosa, heterocromia de iris y ausencia de sinequias; el ángulo iridiocorneal puede ser normal o presentar una neovascularizacion fina, es frecuentemente la catarata subcapsular posterior, seguida de glaucoma, y tiende a ser de manejo quirúrgico en ocasiones.
Al examen cabe destacarse la importancia de los precipitados queráticostípicos de esta enfermedad, en cuya presencia se podría basar el diagnóstico.
Estos precipitados se localizan en forma difusa sobre todo el endotelio corneal sin formar el conocido triángulo de Arlt. Su tamaño es pequeño y la apariencia es estrellada. Estos pequeños depósitos tienden a confluir entre sí. La presencia de precipitados queráticos con estas características son suficientes paraorientar el diagnóstico.
En la cámara anterior suele haber un Tyndall permanente que oscila entre +1 y +2. Es común encontrar nódulos de Koeppe en el borde pupilar. Su aspecto es translúcido y pasan desapercibidos fácilmente si no se obscurece el consultorio, se coloca máxima intensidad en la lámpara de hendidura con aumento suficiente.
El iris cambia de color y eso es lo que le da el aspectocaracterístico a la enfermedad: la heterocromía. Este cambio de coloración se debe a una pérdida del de la arquitectura normal del estroma iridiano y del pigmento, lo que le da el aspecto un aspecto más claro en comparación con el ojo contralateral. Estos cambios pueden no existir o ser imperceptibles, por eso es de fundamental importancia analizar meticulosamente todas las manifestaciones inflamatorias...