vacunación COLOMBIA

Investigación original / Original research

Impacto epidemiológico y económico
de la vacunación contra el tétanos
en adultos de Colombia
Nelson Alvis,1 Fernando De La Hoz,2 Oscar Gamboa,2
Natalia Cediel,2 Alejandro Rico,2 Ángel Paternina 1 y Luis Alvis 1

Forma de citar

Alvis N, De La Hoz F, Gamboa O, Cediel N, Rico A, Paternina A, et al. Impacto epidemiológico y
económico de la vacunacióncontra el tétanos en adultos de Colombia. Rev Panam Salud Publica.
2011;30(3):209–16.

RESUMEN

Objetivo. Evaluar el potencial impacto epidemiológico y económico de la vacunación antitetánica en la población colombiana mayor de 15 años de edad, con dosis de refuerzo cada 10 años.
Métodos. Se realizó un análisis de costo-efectividad de la vacunación con refuerzo cada 10
años contra el tétanos enColombia, comparándola con la actual estrategia (2, 4, 6, 18 y 60
meses). La carga de enfermedad se estimó con base en tres fuentes oficiales de datos. Se realizó un
modelo de Markov desde la perspectiva del tercer pagador. El horizonte temporal fue el tiempo de
vida de una persona. Se realizaron análisis de sensibilidad determinístico y probabilístico.
Resultados. En Colombia se notifican anualmenteentre 30 y 48 casos de tétanos que ocasionan entre 9,6 y 10,1 muertes. Si bien la vacunación con refuerzo resultó costo-efectiva para
toda la población (el costo por año de vida ajustado por discapacidad [AVAD] evitado fue de
US$ 11 314 en toda la población), al discriminar los resultados por género no sería costoefectiva en las mujeres (el costo por AVAD evitado en hombres fue de US$ 4 903, y enmujeres de US$ 22 332).
Conclusiones. Este es el primer estudio que evalúa la costo- efectividad de una dosis de refuerzo cada 10 años de la vacuna contra el tétanos en un país en desarrollo. La aplicación de
esta medida sería costo-efectiva en Colombia, especialmente para los hombres. Las diferencias
en los resultados por género obliga a que cualquier decisión de implementación deba tener en
cuentala vacunación actual en mujeres en edad fértil.

Palabras clave

El tétanos es una enfermedad infecciosa aguda, altamente letal, causada por
una exotoxina producida por la bacteria
Clostridium tetani. Aunque tiene una distribución mundial, se observa con mayor
frecuencia en zonas rurales, cálidas y hú1

2

Universidad de Cartagena, Cartagena, Colombia.
La correspondencia se debe dirigir a NelsonAlvis.
Correo electrónico: nalvis@yahoo.com
Universidad Nacional de Colombia, Facultad de
Medicina, Bogotá, Colombia.

Rev Panam Salud Publica 30(3), 2011

Toxoide tetánico; economía de la salud; salud materno-infantil; Colombia.

medas, circunstancias que favorecen la
supervivencia prolongada de las esporas
(1, 2).
La incidencia del tétanos se relaciona
estrechamente con el estado de inmunizaciónde la población, por lo cual en los
países donde los programas de vacunación no son adecuados se registran tasas
aproximadas de 20 casos por cada
100 000 habitantes al año, mientras que
donde la inmunización responde a los

niveles requeridos dicha tasa es apenas
de 0,1/100 000. Su mortalidad en tanto
varía según la gravedad, oscilando entre
10% y 60% en el tétanos generalizado y
entre 70% y 90%en el neonatal (3).
El tétanos se previene con el toxoide
tetánico —en preparación única o combinado con el toxoide diftérico— y con la
vacuna contra difteria, tétanos y pertusis
celular (DTP) celular o acelular (DTP y
DTaP) (1, 2). Si bien la eficacia de la va-

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Investigación original

cuna contra el tétanos todavía no se ha
comprobado en estudios clínicos, un esquema completo de vacunación(tres
dosis de la vacuna) tendría una efectividad de 100% y se mantendría al menos
por 10 años (2, 4). En Colombia la vacunación contra el tétanos en niños incluye
tres dosis de DTP (como vacuna pentavalente) a los 2, 4 y 6 meses de edad y
dos dosis adicionales de DTP a los 18
meses y 5 años de edad. En las mujeres
en edad fértil (MEF) se utiliza toxoide tetánico diftérico de adulto (Td). La...