vacunación

Enfermería y vacunación
La vacunación es una de las principales actividades preventivas en la infancia y la adolescencia. La enfermería pediátrica juega un papel muy importante en esta actividad, tanto en la administración de las vacunas sistemáticas (calendario vacunal) como no sistemáticas. El éxito de los programas de vacunación depende, por lo tanto, en buena parte, de la actividad de estecolectivo profesional. 
1. Antes del acto de la vacunación
Elección de la vacuna adecuada. La decisión debe tomarse una vez consultado el registro vacunal (carné o cartilla de vacunas e historia clínica del paciente) para evitar errores. Tomar la decisión en base a la edad exclusivamente puede inducir a cometer un error, ya que puede faltar una dosis previa o bien puede haberse administrado yapreviamente en otro centro sanitario. Comprobar que se escoge de la nevera la vacuna adecuada, así como su fecha de caducidad. 
Cuestionario de salud básico a la persona que recibirá la vacuna con el objetivo de detectar situaciones que pueden constituir contraindicaciones o precauciones. Las preguntas a incluir pueden consultarse en la tabla 1.
Información y consentimiento. Los padres debenrecibir información completa sobre las vacunas a administrar, tanto las incluidas en el sistema de financiación pública, como las que estuviesen comercializadas y disponibles para su administración, sin financiación por el Sistema Nacional de Salud. Esta información deberá ser clara e inteligible para la persona que la recibe y debe incluir, además de la información sobre posibles efectos secundarios,la referente a los riesgos de la no vacunación. La aceptación verbal de la vacunación suele considerarse suficiente para proceder a vacunar, pero es recomendable documentarlo en la historia clínica.
Tabla 1.- Cuestionario prevacunal. Listado de comprobación de posibles contraindicaciones absolutas o relativas para la vacunación
1. ¿El niño está enfermo hoy?
2. ¿Es alérgico a algún medicamento,alimento, vacuna o látex?
3. ¿Ha tenido antes una reacción importante a alguna vacuna?
4. ¿Ha recibido alguna vacuna en el mes anterior?
5. ¿Tiene alguna enfermedad crónica? (diabetes, asma, del corazón, trastorno de la coagulación de la sangre, etc.)
6. ¿Ha tenido convulsiones, algún problema cerebral o el síndrome de Guillain-Barré con anterioridad?
7. ¿Tiene leucemia, cáncer o alguna otraenfermedad que afecte a la inmunidad?
8. ¿Ha recibido corticoides sistémicos en el último mes o medicamentos anticancerosos o radioterapia en los últimos 3 meses?
9. ¿Ha recibido inyecciones de inmunoglobulinas o transfusiones de sangre u otros derivados de la misma en el último año?
10. ¿Convive con personas de edad avanzada o con alguna persona con cáncer, trasplantes o alguna otracircunstancia que afecte a la inmunidad?
11. En el caso de tratarse de una adolescente: ¿está embarazada o existe la posibilidad de que se quede embarazada en las próximas 4 semanas?
 
2. El acto vacunal
Protección del personal sanitario. En general no es necesario el uso de guantes para administrar una vacuna, aunque puede ser recomendable en situaciones puntuales, como enfermedad infectocontagiosa enlas manos del vacunador. Proceder al lavado de manos con agua y jabón o solución alcohólica antes y después de la vacunación.
Preparación del material necesario. Según los envases (unidosis o multidosis) y las presentaciones comerciales es posible que la presentación comercial incluya aguja y jeringa. En todo caso, deberá utilizarse la jeringa y aguja adaptada al lugar anatómico, técnica devacunación y edad del paciente a vacunar. El material será estéril y de un solo uso. Deberá disponerse de algodón para la limpieza del lugar de inyección y compresión posterior, después de la vacunación (especialmente si existe un trastorno de coagulación) y opcionalmente puede colocarse una tirita o apósito.
En la preparación de la vacuna aconseja, en el caso de las inactivadas y para aminorar el...