Vademecum

A

ACICLOVIR
purina sintética análoga al nucleósido, derivado acíclico de la guanosina, con actividad inhibitoria frente a los tipos 1 (HSV-1), 2 (HSV-2), y virus de la varicela zoster (VZV), demostrada tanto in vivo como in vitro, pero también actúa, aunque débilmente, con el EBV, CMV y HHV-6
CLASIFICACIÓN
Pertenece a los antivirales sistémicos; antiherpético específico.
DOSIS Y VÍA DEADMINISTRACIÓN
ADMINISTRACIÓN PARENTERAL
No exceder de 20 mg/kg cada 8 horas, y la infusión del medicamento debe hacerse en una hora.
HERPES SIMPLE EN PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS
Adultos y adolescentes: 750 mg/m2/d (5 mg/kg) IV cada 8 horas por 7 días en casos de infecciones orofacial, esofágica, genital y otras. Disminuye la excreción viral y el dolor y promueve la cicatrización de laslesiones.
Menores de 12 años: 10 mg/kg cada 8 horas por 7 días.
EPISODIOS INICIALES DE HERPES GENITAL
5 mg/kg IV cada 8 horas por 5 días. Aciclovir disminuyó la duración de la excreción viral, la formación de nuevas lesiones y la duración de las vesículas, promoviendo la cicatrización de las lesiones existentes.
ENCEFALITIS POR HERPES SIMPLE

Adultos y adolescentes: 10 mg/kg IV cada 8 horas por 10días. Reduce la mortalidad global en estos pacientes en aproximadamente el 25%, con secuelas leves posteriores (disminución de la atención) o ninguna secuela.
3 meses a 12 años: 20 mg/kg cada 8 horas por 10 días.
INFECCIÓN POR VIRUS DE HERPES SIMPLE NEONATAL
Desde el nacimiento hasta los 3 meses: 10 mg/kg IV cada 8 horas por 10 días.
INFECCIONES POR VARICELA ZOSTER EN PACIENTESINMUNOCOMPROMETIDOS
Adultos y adolescentes: 500 mg/m2 (10 mg/kg) IV cada 8 horas por 7 días. Disminuye satisfactoriamente la diseminación cutánea y visceral.
Menores de 12 años: 20 mg/kg cada 8 horas por 7 días.
PACIENTES OBESOS
Usar las dosis recomendadas arriba, basándose en el peso corporal ideal.
PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL AGUDA O CRÓNICA
Se dosifica de acuerdo al aclaramiento de creatinina:ACLARAMIENTO DE CREATININA (ml/min/1,73 m2) | PORCENTAJE DE DOSIS RECOMENDADA | INTERVALO DE LAS DOSIS (HORAS) |
> 50 | 100% | 8 |
25 - 50 | 100% | 12 |
10 - 25 | 100% | 24 |
0 - 10 | 50% | 24 |
HEMODIÁLISIS
En los pacientes que requieren diálisis, la vida media plasmática del aciclovir durante la hemodiálisis es de aproximadamente 5 horas. Los intervalos de dosificación deben serreajustados durante y luego de cada diálisis.
DIÁLISIS PERITONEAL
No se requieren reajustes de las dosis ni de los intervalos.
ADMINISTRACIÓN ORAL
HERPES ZOSTER AGUDO
800 mg cada cuatro horas, 5 veces al día por 7 - 10 días.
TRATAMIENTO INICIAL DE HERPES GENITAL
200 mg cada cuatro horas, 5 veces al día por 10 días.
TERAPIA SUPRESIVA CRÓNICA PARA ENFERMEDAD RECURRENTE
400 mg BID veces al díapor hasta 12 meses, con una reevaluación a continuación. Varios regímenes alternativos incluyen dosis de 200 mg TID a 200 mg cinco veces por día.
TERAPIA INTERMITENTE
200 mg cada 4 horas, cinco veces al día por 5 días. La terapia debe iniciarse con el síntoma o signo más temprano (pródromo) de recurrencia.
VARICELA EN NIÑOS DESDE LOS DOS AÑOS
20 mg/kg por dosis 4 veces al día (80 mg/kg/día)por 5 días. Los niños con un peso mayor a 40 kg reciben la misma dosis que los adultos para tratar la varicela.
VARICELA EN ADULTOS Y NIÑOS CON UN PESO MAYOR A 40 kg
800 mg 4 veces al día por 5 días.
No se posee información sobre la eficacia de iniciar el tratamiento con aciclovir pasadas 24 horas del inicio de los síntomas y signos de varicela.
PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL AGUDA O CRÓNICALas dosis deben calcularse de acuerdo al aclaramiento de creatinina.
DOSIS NORMAL | ACLARAMIENTO DE CREATININA (ml/min/1,73 m2) | DOSIS AJUSTADA | INTERVALO DE LAS DOSIS |
200 mg c/4 horas | > 10 | 200 mg | c/4 horas, 5 x día |
200 mg c/4 horas | 0 - 10 | 200 mg | c/12 horas |
400 mg c/12 horas | > 10 | 400 mg | c/12 horas |
400 mg c/12 horas | 0 - 10 | 200 mg | c/12...