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INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
PROCESO DE ADMISIÓN ESCOLAR 2009-2010

SOLICITUD DE REGISTRO
CICLO ESCOLAR: 2009-2010 SEMESTRE: AGOSTO - DICIEMBRE 2009 ADMISIÓN: NIVEL SUPERIOR NÚMERO DE FICHA:NOMBRE: HERNANDEZ PEREZ LEONARDO
DATOS GENERALES
NACIONALIDAD: LUGAR DE NACIMIENTO: FECHA DE NACIMIENTO: GÉNERO: CURP: ESTADO CIVIL: SERVICIO MÉDICO: IMPEDIMIENTO FÍSICO: CALLE: COLONIA: ENTIDADFEDERATIVA: DELEGACIÓN/MUNICIPIO: CÓDIGO POSTAL: TELÉFONO: CELULAR: E-MAIL: MEXICANO ESTADO DE MÉXICO 25 / FEBRERO / 1990 MASCULINO HEPL900225HMCRRN09 SOLTERO(A) NINGUNO NINGUNO VIOLETA NUMERO96 VILLAS DELAS PALMAS ESTADO DE MÉXICO ATIZAPÁN DE ZARAGOZA 52918 21641696 044+ yamakazy_leon@hotmail.com

*2010101-110317*

110317

FOTO

FIRMA CON TINTA NEGRA EN EL CENTRO DEL CUADRO

CARRERA YPLANTEL AL QUE DESEA INGRESAR
PRIMERA OPCIÓN: INGENIERÍA EN SISTEMAS COMPUTACIONALES - ESCOM SEGUNDA OPCIÓN: SIN OPCIÓN TERCERA OPCIÓN: SIN OPCIÓN TENGO ESTUDIOS PREVIOS DE LICENCIATURA EN EL IPN: NODESEO REVALIDAR ESTUDIOS DE LICENCIATURA REALIZADOS EN OTRA INSTITUCIÓN: NO

INSTITUCIÓN DE PROCEDENCIA
COLEGIO DE BACHILLERES (COBACH) PLANTEL: COLEGIO DE BACHILLERES 5 ENTIDAD DEL PLANTEL: ESTADO DEMÉXICO SISTEMA ACADÉMICO: ESCOLARIZADO PROMEDIO: 7.70

FECHA DE INICIO: AGOSTO DE 2005 FECHA DE FIN: JUNIO DE 2008

ENTREGAR ESTA SOLICITUD EN
CENTRO DE REGISTRO: ESCUELA SUPERIOR DE CÓMPUTO(ESCOM) DIRECCIÓN: AVENIDA JUAN DE DIOS BATIZ ESQUINA MIGUEL OTHON DE MENDIZABAL, COL.LINDAVISTA, GUSTAVO A. MADERO, C.P. 07738 FECHA Y HORA: MARTES 21 DE ABRIL DE 2009 A LAS 17:00 HRS.

RVOE Y OTRASINSTITUCIONES EDUCATIVAS

INSTRUCTIVO PARA LA ENTREGA DE LA SOLICITUD DE REGISTRO, PARA ESTUDIANTES Y EGRESADOS DE RVOE Y OTRAS INSTITUCIONES
1. Adhiere a la Solicitud de Registro una fotografíatamaño infantil a color con fondo blanco, fírmala con tinta negra y fotocópiala (una fotocopia legible en hoja tamaño carta).

2. Anexa Constancia de Donativo debidamente sellada por el banco en...
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