valoración radiológica del TCE

VALORACIÓN RADIOLÓGICA DEL TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO
La primer referencia de una muerte violenta que se encuentra en la Biblia es atribuida a un trauma craneoencefálico (TCE) con un objeto contundente, "una quijada de burro". Desde entonces el TCE es una causa importante de mortalidad y morbilidad, siendo más frecuente en el grupo de edad entre los 15 y los 24 años.
La importancia de lasimágenes diagnósticas en la evaluación del TCE radica en la detección temprana de lesiones y complicaciones permitiendo su tratamiento oportuno, reduciendo el número de muertes, secuelas y costos. También permite fijar pronóstico y realizar seguimiento de los pacientes.
La documentación del estado de conciencia es la evaluación neurológica más importante para caracterizar el estado funcional. Delcerebro y predecir el curso clínico.
La gravedad del TCE puede ser fácilmente clasificada de acuerdo a la escala de Glasgow.
Escala de Glasgow.
TCE leve:Glasgow 13-15.
TCE Moderado: Glasgow 9-12.
TCE severo: Glasgow 3-8.
ESCALA DE GLASGOW
La escala de Glasgow, unas de las más utilizadas, fue elaborada por Teasdele en 1974, siendo un método simple y confiable de registro y monitoreo delestado de conciencia de un paciente después de un trauma CRANEOENCEFÁLICO, en la actualidad se lo utiliza también como escala de coma para estados neurológicos de causas metabólicas y vasculares.
Desde 1977 se asignó a la clasificación de Glasgow un valor numérico tal como lo conocemos hoy. La escala es en sí misma el examen neurológico rápido del paciente con alteración de conciencia. La escala,dicen sus autores, no pretende nada distinto de medir el nivel de conciencia, pero no determinar la magnitud del daño cerebral.
COMO UTILIZARLA
La escala evalúa tres aspectos, cada uno de ellos cuantificado en puntos de acuerdo a los posibles grados o tipos de respuestas a los que se asigna un valor numérico.
Aspectos a evaluar:
Apertura ocular. Con cuatro posibles variables de respuesta.Respuesta verbal. Con cinco posibles variables de respuesta.
Respuesta motora (habilidad motora). Con seis posibles variables de respuesta.

APERTURA OCULAR
Se le asignan cuatro puntos al paciente que tiene los ojos abiertos espontáneamente. (Consciente)
Se le asignan tres puntos al paciente que abre los ojos solamente al llamado. (Somnoliento )
Se le asignan dos puntos al paciente que abre losojos solamente cuando se le aplica un estímulo doloroso. (estuporoso)
Se le asigna un punto al paciente que a pesar de todos los estímulos anteriores –incluido el dolor- permanece con los ojos cerrados. (coma).
RESPUESTA VERBAL
Se le asignan 5 puntos al paciente que puede responder adecuadamente al interrogatorio. (Consciente)
Se le asignan cuatro puntos al que presenta lenguaje incoherente ysin sentido (Somnoliento)
Se le asignan tres puntos al paciente que reacciona con refunfuños y obscenidades. (somnoliento)
Se le asignan dos puntos al paciente que emite sonidos guturales e incomprensibles (estupor).
Se le asigna un punto al paciente que no emite ningún sonido. (coma).
ESCALA VERBAL EN NIÑOS PEQUEÑOS:
Se le asignan cinco puntos al niño que habla apropiadamente de acuerdo asu edad.
Se le asignan cuatro puntos al refunfuño y a la irritabilidad que acompaña al estímulo.
Se le asignan tres puntos al llanto incesante.
Se le asignan dos puntos al paciente que emite sonidos ininteligibles.
Se le asigna un punto al niño que no emite ningún sonido.
RESPUESTA MOTORA
Se le asignan seis puntos al paciente que acata órdenes. (Consciente).
Se le asignan cinco puntos alpaciente que realiza movimientos complejos ante el estímulo doloroso. (somnoliento).
Se le asignan 4 puntos al paciente que intenta retirarse del estímulo doloroso.
Se le asignan tres puntos al paciente en el que el dolor causa movimientos de flexión (decorticación)
Se le asignan dos puntos al paciente en el que el dolor causa movimientos de extensión (descerebración).
Se le asigna un punto al...