valoracin geriatrica corregido




Ficha de Identificación.

Nombre: Soledad Rojas Cortes

Sexo: Femenino Edad: 94

Fecha de nacimiento: 17 de abril de 1920

Estado civil: Viuda

Lugar de nacimiento: Potreros Puebla

Domicilio: 65 Oriente # 1443

Familiar con quien vive: Hijo, nuera y nietos

Ocupación: labores del hogar

Escolaridad: analfabeta

Religión: católica

Derecho-ambiente: (x) IMSS ( ) ISSTE( ) seguro popular


Antecedentes Personales Patológicos:

Cardiovasculares (x) Pulmonares ( ) Digestivos ( ) Diabetes ( )
Renales ( ) Quirúrgicos (x) Alérgicos ( ) Transfusiones ( )
Tuberculosis ( ) diabetes mellitus ( ) hipertensión ( )
Epilepsia ( ) asma ( )

Medicamentos: circulación, oxigenación de cerebro y corazón

Especifique: clopidrogal, cinarizina, nimotopCirugías:
Cx: Fx de cubito + material de osteosíntesis ¿Cuándo? 2008

¿Dónde? Cubito derecho ¿Por qué? Caída

Cx____________________ ¿Cuándo? ___________________

¿Dónde? _____________________ ¿Por qué?__________________________








Antecedentes Personales No Patológicos

Alcohol: dejado

Tabaquismo: dejado

Drogas: dejadoOtros._________________________________________________________________________________________________________

Habitación: cuartos 5 piso 2 techo: concreto ventanas: 10

Servicios: todos

Alimentación

Desayuno: café, pan, yogurt, gelatina, fruta

Comida: sopa, verduras, pollo, agua, 1 tortilla

Cena: yogurt, gelatina, pan, café


Antecedentes Familiares:

Padre: Vivo Sí ( ) No (x)

Enfermedades que padece: no los conocióMadre: Viva Sí ( ) No (x)

Enfermedades que padece: no los conoció

Nietos: si ¿Cuántos? 14 vivos: si

Enfermedades que padecen ninguna

Hermanos: ¿Cuántos? 6 Vivos: 3

Enfermedades que padecen: no las conoce









Exploración física.

Signos Vitales:
F.C: 62 lpm Frec. Resp: 25 rpm Peso: 49 Kg Talla: 1.35 IMC: 27

Temperatura: 36º


APARATO CARDIOVASCULAR:pulsos
Izquierdo
derecho
Carotideo
62
63
Humeral
63
63
Radial
63
62
Femoral
61
62
Poplíteo
62
61
Tibial posterior
63
63
pedio
61
61




SISTEMA NERVIOSO:

Babinski: negativo

Sensibilidad: poca

Temblor ninguno



Extremidades:

Coloración: blanquecina

Higiene: si

Varices: si









ROM articular:

Flexión de hombro: 100º Extensión de hombro: 48º
Abducción de hombro: 74ºAducción de hombro: 16º
Rotación interna de hombro: 90º Rotación externa de hombro: 0º
Flexión de codo: 148º Extensión de codo: 0º
Flexión de muñeca: 20º Extensión de muñeca: 13º
Desviación radial: 30º Desviación cubital: 48º
Pronación: completa Supinación: completa
Flexión de cadera: _____________ Extensión de cadera: _______________
Abducción de cadera: ____________Aducción de cadera: ______________
Flexión de rodilla: _______________ Extensión de rodilla: _______________
Flexión de tobillo.______________ Extensión de tobillo: _________________

Nota: los demás movimientos no fueron evaluados ya que el paciente se le imposibilita realizar los movimientos

Dolor:

¿Dónde? En los brazos Intensidad: 3/10 EVA
¿Cuándo? Enlas mañanas
¿Por cuánto tiempo? Toda la mañana
¿Aumenta o disminuye en el lapso de tiempo? No
¿Se irradia hasta la mano? No
¿Sensación? Punzante



Fuerza muscular:

Grupo muscular
Calificación
Flexores de hombro
3
Extensores de hombro
3
Flexores de codo
3
Extensores de codo
3
Flexores de muñeca
3
Extensores de muñeca
3
Flexores de cadera
2
Extensores de cadera
2
Flexoresde rodilla
3
Extensores de rodillas
2
Flexores de tobillo
3
Extensores de tobillo
3


Escala:
Grado 5: fuerza muscular normal contra resistencia completa
Grado 4: la fuerza muscular está reducida pero la contracción muscular puede realizar un movimiento articular contra resistencia
Grado 3: la fuerza muscular está reducida tanto que el movimiento articular solo puede realizarse contra la...