valoracion enfermera

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FASES DE LA VALORACIÓN ENFERMERA
El haber aceptado la valoración enfermera como un proceso, trae implícito el admitir que ésta está constituida, a su vez, por una serie de pasos o etapas sucesivas e íntimamente interrelacionadas y que son 9: recogida de información, validación/ verificación de los datos, organización de los mismos, comprobación de las primeras impresiones yregistro/comunicación de los datos.
A continuación expondremos esquemáticamente estos paso relacionándolos ya con el marco conceptual del modelo elegido para llevarla a cabo.
·· Recogida de información
Es una etapa en la que adquiere un especial protagonismo los factores influyentes a losque hemos hecho reiteradas referencias, es decir la filosofía que nos guíe, los conocimientos, las habilidades que poseamos,así como nuestra capacidad de interacción para llevarla a cabo, ya que de cómo orientemos y realicemos la toma de la información va a depender el éxito de la valoración enfermera.
Como su nombre indica, consiste en reunir información útil, necesaria y completa sobre la persona a valorar. En esta etapa de recogida de información hemos de tener en cuenta:
- Las fuentes de recogida a las quepodemos acudir que como sabemos son directas ( la persona valorada el enfermo nefrológico en este caso) e indirectas ( la pareja, la familia, los amigos, la historia del paciente, los informes de otros profesionales, la bibliografía publicada al respecto,...), y la validez y utilidad que estas puedan tener en un momento determinado.
- El tipo de datos que podemos obtener y que sabemos que son de dostipo objetivos y subjetivos. Los primeros son evidencias que podemos cuantificar: una temperatura, un olor, un color, un frecuencia,... Los segundos son hechos o ideas expresadas por la persona: me duele la cabeza, no entiendo por qué, me fastidia tener que privarme siempre de lo que más me gusta,...
- Las técnicas de las que disponemos las enfermeras para llevar a cabo esta recogida deinformación, esto es: la observación, la entrevista y el examen físico mediante:
la inspección, la palpación, la percusión y la auscultación. Haciendo una conjugación de estos elementos diremos que los datos objetivos se determinan mediante la observación y el examen físico del paciente y que los datos subjetivos se obtienen mediante entrevista y tanto sobre el paciente como sobre las otras fuentesindirectas.
Esta etapa utilizando el modelo de V.H. debe estar orientada a la recogida de todos los datos necesarios para determinar si los comportamientos llevados a cabo por la persona son adecuados y suficientes para satisfacer todas y cada una de las 14 necesidades fundamentales que contempla el modelo y que como recordaremos son:
1. Respirar normalmente.
2. Comer y beber adecuadamente.
3.Eliminar por todas las vías corporales.
4. Moverse y mantener posturas adecuadas.
5. Dormir y descansar.
6. Usar ropas adecuadas, vestirse y desvestirse.
7. Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales.
8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.
9. Evitar los peligros ambientales y lesionar a otras personas.
10. Comunicarse con los demás expresando emociones.11. Vivir de acuerdo con sus propias creencias y valores.
12. Ocuparse en algo para realizarse.
13. Participar en actividades recreativas.
14. Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad.
Como también hemos dicho anteriormente la toma de decisión de si un comportamiento es adecuado y suficiente, esto es si es normal para satisfacer cada una de estas necesidades, esto es para serindependiente, supone un gran conocimiento de la normalidad y de las manifestaciones de independencia esperadas en cada necesidad teniendo en cuenta las características individuales de cada persona: edad, sexo, etapa de desarrollo,...
Ejemplo si un paciente nos dice que toma medio litro de agua al día, no podemos saber si este es un comportamiento adecuado y suficiente, si no sabemos: edad, patrón de...