valoracion guardia
Páginas: 2 (435 palabras)
Publicado: 16 de mayo de 2013
Datos Personales
Altamirano Carolina
Paciente adulta que ingresa en la guardia el día 28/11/2012 a las 10 hs por sus propios medios acompañada por un familiar refiriendo vómitos ycefalea. También refiere situación de angustia y llanto. Es una paciente hipertensa y con Diabetes tipo II.
Es examinada por la Dra. González que se encontraba de turno. Se le realizo control de signosvitales:
T.A: 160/100 – FC: 90 x min - R: 16 x min - T°: 36 – CHGT: 130
Luego de los controles la Dra. Indico que la paciente se quedara en observación por un par de horas hasta que se establecierasu T.A
Se le realiza VCL 250cc dextrosa 5% mas 1 amp. De Diclofenac IV, mas 1 amp. De Reliveran IV.
A las 12 hs se le vuelve a realizar control de T.A 130/90. Refiere sentirse mejor, se encuentrasin nauseas ni cefalea. Se solicita una interconsulta con neurología y un ECG. También se solicita un exámen complementario. Al restablecerse su T.A se le da el alta médica.
Aspecto físico: Estaturabaja, contextura normal acorde con su estatura, de tes blanca, pelo ondulado con tintura de color rubio, su piel se encuentra bien, un poco arrugada.
Aspecto emocional: Se la observa un pocoangustiada, está acompañado por sus hijos y marido. Refiere haber ido al psicólogo y que le dijo que tiene principio de depresión.
Valoración por necesidades.
Oxigenación: respira por sí sola, es normalrítmica, regular. Su pulso se encontró dentro del parámetro normal, rítmico, igual y amplio. En los controles de T.A. se detecto hipertensión.
Nutrición: Piezas dentales completas, no presentadificultad para masticar y deglutir los alimentos, se alimenta mal y no realiza la dieta indicada por el médico.
Eliminación:
Intestinal: Deposición una vez al día, cantidad normal, habitualmente deconsistencia normal.
Orina: presenta dolores al orinar y al realizar una consulta con el urólogo le detectó cálculos renales .
Senso percepción:
Estado de conciencia: orientada.
Sentidos:
Visión: un...
Altamirano Carolina
Paciente adulta que ingresa en la guardia el día 28/11/2012 a las 10 hs por sus propios medios acompañada por un familiar refiriendo vómitos ycefalea. También refiere situación de angustia y llanto. Es una paciente hipertensa y con Diabetes tipo II.
Es examinada por la Dra. González que se encontraba de turno. Se le realizo control de signosvitales:
T.A: 160/100 – FC: 90 x min - R: 16 x min - T°: 36 – CHGT: 130
Luego de los controles la Dra. Indico que la paciente se quedara en observación por un par de horas hasta que se establecierasu T.A
Se le realiza VCL 250cc dextrosa 5% mas 1 amp. De Diclofenac IV, mas 1 amp. De Reliveran IV.
A las 12 hs se le vuelve a realizar control de T.A 130/90. Refiere sentirse mejor, se encuentrasin nauseas ni cefalea. Se solicita una interconsulta con neurología y un ECG. También se solicita un exámen complementario. Al restablecerse su T.A se le da el alta médica.
Aspecto físico: Estaturabaja, contextura normal acorde con su estatura, de tes blanca, pelo ondulado con tintura de color rubio, su piel se encuentra bien, un poco arrugada.
Aspecto emocional: Se la observa un pocoangustiada, está acompañado por sus hijos y marido. Refiere haber ido al psicólogo y que le dijo que tiene principio de depresión.
Valoración por necesidades.
Oxigenación: respira por sí sola, es normalrítmica, regular. Su pulso se encontró dentro del parámetro normal, rítmico, igual y amplio. En los controles de T.A. se detecto hipertensión.
Nutrición: Piezas dentales completas, no presentadificultad para masticar y deglutir los alimentos, se alimenta mal y no realiza la dieta indicada por el médico.
Eliminación:
Intestinal: Deposición una vez al día, cantidad normal, habitualmente deconsistencia normal.
Orina: presenta dolores al orinar y al realizar una consulta con el urólogo le detectó cálculos renales .
Senso percepción:
Estado de conciencia: orientada.
Sentidos:
Visión: un...
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