Valoracion

VALORACIÓN: PRIMERA PARTE

Al momento de la valoración la sra. L.M.J de 75 años de edad se encuentra internada en la sala de clínica quirúrgica, ocupando la cama Nº 15 A.La misma se encuentralúcida, ubicada en tiempo y espacio, con respuesta a órdenes verbales y en posición decúbito dorsal, con movilidad reducida ya que se encuentra con yeso en miembro inferior derecho.
La misma relatahaber recibido un diagnostico medico presuntivo de artritis e infección protésica de rodilla en miembro inferior derecho.
Al efectuar la toma de las constantes vitales encontramos a la paciente conuna F.R de 19 respiraciones por minuto por lo tanto se encuentra con una respiración eupneica, con buena entrada de aire bilateral .Se le toma la temperatura axilar que es de 36 ºC, comoconsecuencia la encontramos normotérmica,no hay factores que puedan influir en la temperatura ya que el ambiente se encuentra templado y las ventanas y puerta se encuentran cerradas.Al realizar la evaluaciónde la F.C, en el pulso radial,es de 70 latidos por minuto por lo tanto encontramos a la paciente cursando una normocardia..Además al tomar la tensión arterial en el pulso braquial, localizamos unatensión de 140/ 80 mm/Hg. Sufre hipertensión y se medica con una dosis diaria de atenalol.
Al realizar una mirada holística observamos que la paciente se encuentra higienizada y arreglada,con una vestimenta acorde al ámbito hospitalario (camisón), también se percibe de la paciente un olor corporal agradable (perfumada), ya que fue higienizada por el personal de enfermería delservicio.
Con respecto a su alimentación tiene buena ingesta, via oral, cumple con una dieta balanceada en la cual tiene prohibida los alimentos con sal debido a que sufre de hipertensión.
Con respecto asu hábito miccional es habitual, con control de esfínteres y diuresis espontánea pero con utilización de chata debido a su inmovilización.Esta presente la eliminación de gases y defecación con...