valoracion

V A L O R A C I Ó N
(Miércoles 11 Agosto de 2008, Turno Día de 08:00am. A 17:00pm)


1) DATOS DE IDENTIFICACIÓN:

Servicio : Pediatría
Nombre del paciente : Daniela PereiraCastro
Cama : 17, sala 3
Edad : 10 meses
Sexo : Femenino.
Fecha Nacimiento : 27 Septiembre 2008.-
Domicilio : Juan Antonio Rios #3125
Previsión : Particular
RUT: 22.830.22-9
Peso actual : 8 kilos 500 gramos.
Peso al nacer : 3 kilos 380 gramos.
Talla al nacer: 48 cm.
Categorización : B2



2) MOTIVO DE INGRESO.

Lactante ingresa al servicio de urgencia el día 8 de agosto a las 18:38 de la noche, derivado delconsultorio (extensión horaria SAPU), por presentar un posible cuadro de bronquitis. El cuadro clínico se caracterizaba por dificultad respiratoria, con desaturación, fiebre y bastante secreciónbronquial, diagnosticándosele Bronconeumonía mas Síndrome Bronquial Agudo moderado, quedando hospitalizada en la unidad de pediatría el mismo día.

3) INDICACIONES EL DIA DE LA VALORACION:Alimentación : L2 250 cada 4 horas.
Medicamentos : Hidrocortisona 45 mg. Cada 6 horas E.V
Cefotaxima F.A 400MG Cada 6 horasNBZ Adrenalina 1cc+3cc de S.F
Paracetamol 25g. S.O.S
2 puff de salbutamol alternado con la NBZ.

Otras: Control de signos vitales cada 3 horas
O2 por naricera 2 litros o según saturación
KTR por 3 veces.Observar la presencia de fiebre
Cuidados de Oxigenoterapia
Aseo nasal con suero fisiológico...