Valoracion

DATOS PERSONALES
Nombre: A.L.M.M edad: 66 sexo: femenino
Procedente: de hogar con familia llegada por su propio pie: no
Motivo de hospitalización: FX de cadera izq.
Antecedentes personales patológicos
La paciente A.L.M.M durante la entrevista refiere que durante el invierno en ocasiones la gripa es persistente, pero no acude a control médico, pues procura comer muchos cítricos,además refiere las siguientes enfermedades, junto con el tratamiento: Hipertensión arterial con tratamiento de Metroprolol y Enalapril. Diabetes Mellitus tipo II con diagnostico de hace 15 años, con tratamiento de Glibenclamida y Metformina. Hipotiroidismo hace 20 años con tratamiento de Levotiroxina.
Hospitalizaciones previas
Reconstrucción de hombro izquierdo hace 18 años, además fueoperada de cataratas hace 2 años
Antecedentes no patológicos
La paciente expresa que cuenta con el cuadro de vacunación completo, comenta haber nacido por parto natural y no presentar complicaciones en su crecimiento.
Antecedentes heredofamiliares
Refiere Diabetes por parte de su madre que fallecio por tal motivo, comenta que su padre fallecido, murió de un infarto al miocardio, menciona queaparentemente el resto de la familia esta sana.

VALORACIÓN DE ENFEMERMERÍA
Patrón mantenimiento de la salud
La comunidad donde habita la paciente A.L.M.M cuenta con luz eléctrica, drenaje, agua potable, servicio telefónico, sin embargo en su hogar la paciente refiere que cuanta con los siguientes servicios: agua potable luz eléctrica, servicio telefónico, drenaje, refiere realizar limpiezaen su hogar todos los días, barre, trapea, lava trastes, etc. En su hogar existen animales domésticos como 2 perros y 1 gato, la paciente refiere que según su percepción su salud es buena dentro de lo que cabe, pues refiere tener muchas enfermedades y aun así se siente bien de salud. Refiere si estar interesada por su salud, que si trata de cuidarse pero a la hora de alimentarse se le hacemuy difícil escoger alimentos nutritivos, refiere asistir al medico mensualmente para control de sus enfermedades, el tratamiento médico que tiene indicado es el siguiente: Hipertensión arterial con tratamiento de Metroprolol y Enalapril. Diabetes Mellitus tipo II con diagnostico de hace 15 años, con tratamiento de Glibenclamida y Metformina. Hipotiroidismo hace 20 años con tratamiento deLevotiroxina, refiere que por su parte si existe la automedicación pues cuando le duele la cabeza toma paracetamol, niega alergias y toxicomanías.
Patrón disfuncional: El patrón mencionado anteriormente podemos concluir que es disfuncional, porque la persona se auto medica aun teniendo diversas patologías, refiere la ingesta de paracetamol cuando existe cefalea. También cuando a bordamos elhecho de si la persona tiene interés por su salud, ella refirió que si le interesaba sin embargo sus acciones no concuerdan con sus hechos pues la paciente actualmente no se encuentra haciendo nada por su salud.
Patrón nutricional metabólico
Actualmente el peso de la paciente es de 110 kg con una estatura de 1.58m e IMC= 41.9, su temperatura corporal al momento de la valoración es de 36.0 C.Sus características de la piel son las siguientes: piel hidratada, cabello poroso, escaso y sin brillo, a la valoración se observan labios hidratados, mucosa oral integra encías sin presencia de daño o sangrado, dentadura completa, paladar integro, faringe sin presencia de anomalías.
Al momento de la valoración la paciente refiere presencia de nauseas por que aun no ha desayunado, y tienedías que ha consumido alimentos que no le gustan. Se observa herida quirúrgica en región de la cadera o cintura pelvica izquierda de aproximadamente 12 cm sin datos de infección, y pen rose con presencia de abundante secreción serosanguinolienta
La alimentación acostumbrada en el hogar esta basada principalmente en carbohidratos y lípidos, por la mañana consume lo siguiente
Desayuno
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