VALORACION

I. VALORACION.

I.1 Situación problemática:

Se encuentra paciente adulto mayor de sexo masculino en su unidad de reposo, despierto, con Dx: ulcera pie izquierdo, celulitis en pierna izquierda, Al examen con dolor en pie afectado, dolor de cabeza, a la evaluación piel pálida, mucosas orales semihidratadas, abdomen b/d no dolor a la palpación, se observa pierna enrojecida e inflamada. CFV: P/A:100/60 mmHg FC: 74X’ R: 22X’ T°: 37°C.


I.2 Recolección de datos:

Apellidos y nombres : B.DR.J
Estado civil : Conviviente
Religion : Católico
Grado de instrucción : Primaria.
Ocupacion : _____
Fecha de nacimiento : 05/01/1931.
Domicilio actual : Puerto Pizarro.
Lugar de nacimiento : tumbes.

I.3 Valoración física:

General : Despierto, LOTEP, AREG, AREH, AREN.Piel : Mucosas orales húmedas e hidratadas,

Ojos : Escleras blancas y pupilas isocoricas.

Oidos : Simetricos.

Boca : Regular higiene, con caries.

Nariz : Permeables no hay alteración.

Corazon : No soplos.

Abdomen : Blando deprescible no dolor a la palpación.

extremidades : Ulcera en pie izquierdo.

INTRODUCCION

El proceso de cuidados de enfermería (PCE) es el sistema depractica de enfermería en el sentido de que proporciona el mecanismo por el cual el profesional de enfermería va plasmando sus opiniones, conocimientos y habilidades, identifica los problemas del paciente para planear y ejecutar en forma sistemática los cuidados de enfermería y evalúa los resultados obtenidos con estos cuidados.
El presente proceso de cuidado de enfermería se realizo en las practicashospitalarias en el servicio de cirugía, en el HOSPITAL REGIONAL DE TUMBES JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA NIVEL II-2 en donde se escogio como actor principal a un adulto mayor, este PCE cuenta con cinco etapas empezando por LA VALORACION, donde se recogio datos acerca del estadp de salud del paciente, esto se obtiene de varias fuentes, aquí se utilizan diferentes métodos básicos. Las técnicas devaloracion: observación, palpacionn, auscultación, mensuración, la entrevista, además de la informacion valiosa q brindo su historia clínica. EL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA en esta etapa se van a conocer la naturaleza de los síntomas que presenta el paciente, previamente priorizados. LA PLANEACION, en el cual se planea una guía de los cuidados para la atención del paciente, se establece prioridades ose determina cual es el problema mas urgente del paciente. LA EJECUCION, aquí se brindan los cuidados de enfermería, ayuda a la continuidad y coordinación de dichos cuidados de enfermería. LA EVALUACION, solo se señalan los problemas que se han resuelto, los que han de volverse a valorar y planear así como los efectuados y reevaluados.
Con esto se pretende disminuir y/o eliminar los problemas desalud de la persona que se tiene a cargo de los cuidados de enfermería, pues no hay satisfacción mas grande para una enfermera que el ver reflejado en el rostro de la persona bajo nuestro cuidado, las muestras de agradecimieto por su recuperación de la salud.
LA ALUMNA.

I.4 Motivo de ingreso:

Adulto maduro ingresa por el servicio de emergencia el dia 16/04/15 por presentar ulcera en pieizquierdo, dolor intenso en pie afectado.

I.5 Examen:

21/04/15.


VALOR NORMAL

HEMOGLOBINA GLICOSILADA: 5.7 % HbA1c

4.2 – 6.2 % HbA1c



19/04/15
HEMATOLOGIA

HEMOGRAMA COMPLETO


VALORES NORMALES
RTO DE ERITROCITOS: 3'470,000 / mm³.
♂ 4'600,000 --- 6'200,000 / mm³.
♀ 4'200,000 --- 5'400,000 / mm³.
RTO DE LEUCOCITOS: 6,500 / mm³.

5,000 --- 10,000 / mm³.

RTO DE PLAQUETAS:487,000/ mm³.

4'600,000 --- 6'200,000 / mm³.

HEMOGLOBINA: 7.5 gr/dl.

♂ 12.3 --- 16.3 gr/dl.
♀ 11.7 --- 15.3 gr/dl.
HEMATOCRITO: 25 %.
♂ 39 --- 52 %.
♀ 35 --- 47 %.


BIOQUIMICA



VALORES NORMALES
GLUCOSA : 62 mg/dl
70 – 110 mg/dl



16/04/15

BIOQUIMICA



VALORES NORMALES
GLUCOSA : 92 mg/dl
70 – 110...