Valoración De Enferieria.

VALORACION.

1 DATOS DE IDENTIFICACIÓN:

* Nombre del paciente: Gumercindo Raúl García Zegarra.
* Servicio: Traumatología.
* Número de cama: 3
* Número de sala: 4003
* Fecha de Ingreso: 20/10/12.
* Fecha de Egreso: 24/10/12.
* Rut: 6.111.348-0
* Edad: 62 años
* Lugar de nacimiento: Arica.
* Sexo: Masculino.
* Estado civil: Soltero.
*Escolaridad: Enseñanza media incompleta.
* Ocupación: Guardia de seguridad del terminal ASOCAPEC.
* Previsión: AFP y Fonasa B
* Domicilio Actual: Pasaje Las Águilas #2517 Población Las Brisas.
* Características del domicilio: Casa en buenas condiciones, completamente sólida, con alcantarillado, agua potable, electricidad, un piso.
* Fuente de información: entrevista con el paciente.TERAPIA FARMACOLOGICA SEGÚN DG MEDICO (GONASTROSIS DE RODILLA DERECHA):

Regimen hiposodico, reposo relativo, kinesiología, nurox 40mg c/día SC,SF 500cc + metamizol 200mg + ketoprofeno 200mg a 30ml gotas, paracetamol 500mg c/6hrs, tramal 10gts c/8hrs, ranitidina 300mg c/noche, cursa tercer día de cefazolina.


PATRONES FUNCIONALES MARJORY GORDON.

1 “Percepciónmanejo de la salud”:

* Paciente refiere tener una “buena salud” expresa que para su edad se considera sano por tener ausencia de enfermedades crónicas, refiere tener solamente HTA controlada con tratamiento médico y acepta su condición que lo aqueja en este momento que es la operación de gonastrosis de rodilla derecha, compara su vida en la juventud y dice no tener grandes cambios con laactividad física, sigue manteniendo su ritmo pese a las intervenciones y hospitalizaciones que lo han aquejado.

2 “Nutricional/metabólico”:
* Paciente refiere tener una dieta hiposodica muy contralada y casi estricta con ayuda de su cónyuge, solo a veces interrumpe la dieta cuando se debe a alguna celebración (cumpleaños, matrimonios, cenas importantes, etc) se alimenta con 3 racionesal día las que son: desayuno a las 8:00 am, almuerzo a las 16:30 y once 18:30 consume alrededor de 1500 cc de líquidos entre jugos y agua. Su dieta anterior a la HTA era muy distinta a esta y no le daba importancia al consumo de sodio y grasas, esto se debía a que nunca se informo sobre el daño que podrían causar estos alimentos.(Consejería de alimentación y horarios de esta)

3“Eliminación”:
* En lo que respecta diuresis, refiere orinar mucho más respecto al liquido ingerido durante él día. Esto se debe al tratamiento con hidroclorotiazida, el cual impide el trasporte de sodio y con esto la retención de agua. Y afirma que antes de la HTA no era asi.
* Con respecto a la eliminación de heces 2 veces al día consistencia blanda.

4 “Actividad y ejercicio”:

*Paciente refiere ser muy activo, era jugador de futbol y luego de sus lesiones en la rodilla lo inhabilitaron y cambio por ser arbitro lo que demandaba menos movimiento y esto lo hacía sentir más cómodo. Su trabajo en la actualidad es Guardia de Seguridad en el terminal “ASOCAPEC” y se mantiene con una licencia médica extendida de 60 días continuados.
* También refiere ser muy cooperador conlos quehaceres de la casa, interviene su cónyuge afirmando que es “muy inquieto y que su lesión en la rodilla y los malestares de esta no lo han dejado quieto, y que estas son unas mini vacaciones para que pueda parar de sus actividades”.

5 “Sueño/reposo”:
* Al ser Guardia de Seguridad tiene que hacer turnos de noche y no puede recuperar las horas de sueño, pero ya estáacostumbrado.
* En la actualidad durante su hospitalización no ha tenido molestias para dormir y refieres descansar mucho que hasta se aburre.

6 “Cognitivo/Perceptivo”:
* Paciente Refiere no tener todo el conocimiento necesario sobre su patología crónica HTA tampoco de la operación a la rodilla y refleja bastantes dudas en lo que corresponde a alimentación.

7 “Autopercepción /...