Valoración ecográfica venas

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CLÍNICAS
RADIOLÓGICAS
DE NORTEAMÉRICA
Radiol Clin N Am 45 (2007) 525-548

Valoración ecográfica de las venas
de las extremidades inferiores
Ulrike M. Hamper, MD, MBAa,*,
M. Robert DeJong, RDMS, RVT, RCDSa, y Leslie M. Scoutt, MDb
Cuadro clínico y diagnóstico diferencial
Técnica de examen y anatomía ecográfica
normalAspectos controvertidos en la técnica del
examen
Ecografía en la trombosis venosa profunda
aguda
Pitfalls y limitaciones en el diagnóstico de la
trombosis venosa profunda aguda

En las dos últimas décadas, la ecografía venosa
se ha convertido en la técnica de elección para la valoración inicial de los pacientes con sospecha de
trombosis venosa profunda (TVP) en la extremidad
inferior.Ha reemplazado a la flebografía y a otros
estudios diagnósticos como la pletismografía de impedancia, los estudios gammagráficos y la TC convencional, gracias a su carácter incruento, la facilidad con que la realizan operadores experimentados
y su demostrada eficacia. La ecografía con compresión fue descrita inicialmente como un método para
diagnosticar la TVP en 1986 por Raghavendra et al.[1], y fue introducida en el ejercicio clínico en 1987
por Cronan et al. [2-7] en Estados Unidos y Appleman et al. [8] en los Países Bajos. En los años siguientes se publicaron múltiples artículos que consideraban la ecografía venosa como el examen de elección para el diagnóstico de la trombosis venosa,
mejorándose más la técnica de ecografía y los criterios diagnósticos por imagen en escala degrises, e
incorporándose también la técnica de ecografía
Doppler recién surgida.
En este capítulo se aborda la importancia de la
ecografía duplex y de la ecografía Doppler color en
el ejercicio clínico actual para la valoración de los

Ecografía en la trombosis venosa profunda
crónica
Insuficiencia venosa crónica
Fisiopatología
Anatomía de las venas superficiales de la
extremidad inferiorMétodo de examen
Resumen
Bibliografía

pacientes cuando se sospecha un trombo en las venas de la extremidad inferior. Se analiza el cuadro
clínico y el diagnóstico diferencial, la técnica y los
criterios diagnósticos para la TVP aguda y crónica.
Además, se aborda la valoración ecográfica de la insuficiencia venosa.
Cuadro clínico y diagnóstico diferencial
La TVP aguda es un problema desalud importante
que cada año afecta casi a 2 millones de personas en
Estados Unidos. La embolia pulmonar (EP) es la complicación más temida de una TVP no tratada; se ha publicado su presentación en casi el 50 al 60% de los
casos no tratados, y se acompaña de una tasa de mortalidad del 25 al 30% [4,9-12]. Entre los factores predisponentes a la TVP se encuentran: reposo en cama
prolongado,insuficiencia cardíaca congestiva, TVP
previa, tratamiento quirúrgico de la pelvis y de las
extremidades inferiores, coagulopatías, inmovilización, traumatismos, embarazo, neoplasias malignas,
catéteres permanentes, adicción a drogas por vía intravenosa, deshidratación, viajes (probablemente
por la inmovilidad prolongada) y lesiones endote-

a
Department of Radiology and Radiological Science,Johns Hopkins University, School of Medicine, 600 N Wolfe
Street, Baltimore, MD 21287, USA
b
Yale University, School of Medicine, 20 York Street, 2-272WP New Haven, CT 06504, USA
*Autor para correspondencia.
Dirección electrónica: umhamper@jhu.edu (U.M. Hamper).

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Hamper et al

liales. Además, también predisponen a laformación
de tromboembolia la toma de anticonceptivos orales, la obesidad y las enfermedades sistémicas como
el lupus eritematoso sistémico, el anticoagulante lúpico, el síndrome nefrítico, la enfermedad de Behçet,
la hemoglobinuria nocturna, la policitemia vera y
el síndrome de hiperviscosidad.
Los signos y síntomas de TVP a menudo no son
específicos y, por tanto, el diagnóstico clínico es...