Valores De Referencia

Introducción

Valores de Referencia

Curso de Estadística para el Laboratorio Clínico
Juan Manuel Paz Fernández

Al ser competencia del laboratorio clínico la producción e interpretación de valores analíticos, le corresponde el establecimiento de valores de referencia en función de la población a la que presta sus servicios y de la metodología que utiliza.

Introducción
Esimprescindible para la correcta obtención e interpretación de los valores de referencia el conocimiento y la descripción meticulosa de todos los factores capaces de introducir variaciones.

Concepto de Valores de Referencia
Cualquier resultado del laboratorio carece de interés por si mismo. Una primera aproximación a dotar de contenido el resultado de la determinación de un constituyente es su comparacióncon el valor de dicho constituyente en una población considerada como “sana”, es decir, compararlo con los llamados Valores de Referencia.

Concepto de Valores de Referencia
El concepto de Valores de Referencia ha sido formulado por el Expert Panel de la IFCC y recogido, en ocasiones, con algunos matices diferentes, por comisiones “ad hoc” Nacionales con el propósito de unificar conceptos,métodos y terminología, habida cuenta de la importancia formal y conceptual de la comparación antes aludida.

Concepto de Valores de Referencia
Un Valor de Referencia se define como el resultado analítico obtenido en un Individuo de Referencia. Este individuo es una persona que pertenece a la comunidad a la que sirve el laboratorio en cuestión, y que se caracteriza fundamentalmente por disfrutar deun estado de salud definido por el propio investigador, no un estado de salud “absoluto”.

Concepto de Valores de Referencia
Esta flexibilidad en la definición de Individuo de Referencia permite establecer valores de referencia utilizando grupos peculiares tanto por: Su estado fisiológico (mujeres embarazadas, por ejemplo) Su estado patológico (insuficiencias renales en tratamiento condiálisis) Su estado medicamentosos (mujeres tomando anticonceptivos orales) …sin menoscabo de los fundamentos teóricos.

Concepto de Valores de Referencia
Todos los individuos que cumplan las condiciones de inclusión definidas por el investigador, constituyen la Población de Referencia. El número de las personas que integran la Población de Referencia suele ser inmenso y, por lo tanto imposible deobtener.

Concepto de Valores de Referencia
Por esta razón se recurre a la teoría estadística del muestreo y se define la Muestra de Referencia: un grupo representativo de la población de referencia sobre el que se realizarán las determinaciones analíticas y sobre los datos obtenidos se inferirá los parámetros de la población. Es evidente que al actuar así se introducirán errores debido a laimperfección de la selección de los individuos.

Concepto de Valores de Referencia
Esta imperfección, no obstante, será reducida según vaya aumentándose el tamaño de la muestra. Por esta razón se definen unos intervalos de tolerancia, en función del número de individuos que constituyen la muestra de referencia, de cada estimación de los parámetros de la población. Dentro de estos intervalos detolerancia se contiene con una probabilidad determinada el auténtico valor del parámetro poblacional

Concepto de Valores de Referencia
Las distribuciones de probabilidad de los datos recogidos en la muestra de referencia constituyen la distribución de referencia. Esta distribución no sigue necesariamente un modelo gaussiano, sino más bien la obtención de tal modelo suele ser excepcional. El tipo dedistribución condiciona el tratamiento estadístico de los datos.

Concepto de Valores de Referencia
La probabilidad de que un resultado forme parte de la población de referencia a lo largo de toda la distribución es, obviamente, máxima (igual a la unidad). Generalmente se suele definir el intervalo de referencia como el intervalo de resultados que comprenden un 95% de la probabilidad total....