variado
Bronquitis aguda
• Ix viral en 90% de los casos.
• Cuadro clínico
Afebril ~ Fiebre. Tos inicialmente seca, que puede ser espasmódica, seguida de tosproductiva, ocasionalmente hemoptoica. Disnea.
Stx generales, taquicardia, estertores gruesos o Roncantes, ocasionalmente sibilancias.
Dolor en región esternal, en ocasiones ardoroso que seincrementa al toser.
• Rx de tórax: Justificada si hay disnea, hipoxia, morbilidades (EPOC, asma, demencia, cardiopatía).
• Tx:
Control de Stx con antipirético, analgésico, hidratación adecuada yeducación en autocuidado.
Tos seca: Antitusígenos como Benzonatato, Dextrometorfán, Codeína en casos severos.
Broncoespasmo: β-adrenérgicos inhalados como Salbutamol o Salmeterol.
AB si elepisodio es muy prolongado o hay presencia de comorbilidades
Amoxicilina, Macrólidos, Cefalosporinas de 1ra o 2da generación.
Neumonía
• Cuadro clínico
Fiebre, escalofríos, diaforesis, disnea,dolor torácico pleurítico, puede haber hipoxemia.
Tos productiva mucosa o mucopurulenta, en ocasiones hemoptoica.
Expectoración herrumbrosa ~ gris
Cefalea, Stx generales, Stx abdominaleso digestivos en 20% como dolor, náusea y vómito.
Taquicardia, taquipnea, uso de músculos respiratorios accesorios, frémito táctil, estertores crepitantes, matidez en ocasiones, frote pleural,datos de derrame pleural.
• BH: Leucocitosis con Neutrofilia.
• Rx de tórax: Los cambios no se ven hasta luego de 4 días, tardan hasta 6 semanas en retirarse.
Infiltrado lobar unilateral: S.pneumoniae.
Focos múltiples: H. influenzae.
Infiltrado bilateral difuso o en manchas, aparatoso: M. pneumoniae.
Infiltrado lobar, necrosado o cavitado, en Px alcohólico o con DM: K.pneumoniae.
Infiltrado lobar asimétrico, de rápido progreso: L. pneumophila.
• Manejo: Será ambulatorio u hospitalario dependiendo de las manifestaciones clínicas de compromiso respiratorio y las...
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