Variado

Prolapso Rectal
Definición: Es descenso circunferencial del intestino a través del ano. Si afecta la mucosa se dice que es un prolapso incompleto o de mucosa; si se proyecta todo el grosor de lapared rectal se denomina prolapso.
Técnica quirúrgica
El tratamiento del prolapso recta, por medio de abordajes abdominales, perineales o transacros.
Técnicas abdominales
Preparación del paciente:Se debe colocar una sonda Foley para evacuar la vejiga y controlar la diuresis intraoperatoria. Anestesia: GeneralPosición: Decúbito dorsal con inclinación en trendelenburg Incisión: mediana infraumbilicalo transversal infraumbilical
Desarrollo: Se abre el peritoneo, las asas intestinales, el colon y la vejiga, protegidos con compresas de gasa húmedas en solución fisiológica tibia, se desplazan convalvas de finochietto largas. Manteniendo reclinados y elevado el sigmoideo; se incide el peritoneo por ambos lados del colon, en dirección hacia el pubis. Se inicia la movilización de la caraposterior del recto, se aplican ligaduras y sección en los pedículos vasculares hasta alcanzar el cóccix. Para movilizar la cara anterior se reúnen las incisiones laterales del peritoneo por debajo delfondo de saco. Se separa la vejiga hasta llegar a la cúpula vaginal o las vesículas seminales. Luego se liberan las aletas laterales se ligan y se seccionan los vasos.
Una vez completada la movilizacióndel recto se emprende el tratamiento apropiado. A) técnica de Ripstein: Se utiliza una malla de polipropileno en forma de T, se aplica sobre la cara anterior del recto, se fija a la aponeurosispresacra mediante 4 o 5 puntos de sutura de polipropileno y se asegura mediante puntos intermedios de sutura no absorbibles 3/0 desde la malla a la pared rectal. B) técnica de Thiersch: Se emplea una...