Varices

VARICES
Las varices o várices (singular variz o várice) son dilataciones venosas que se caracterizan por la incapacidad de establecer un retorno eficaz de la sangre al corazón (Insuficiencia venosa). Las más habituales son las de los miembros inferiores.
Se producen por una alteración de las válvulas venosas, dispositivos situados dentro de la luz de la vena en forma de un doble nido degolondrina que permite el flujo unidireccional de la sangre en dirección al retorno cardíaco y, a su vez, impide el reflujo de esta a la periferia (reflujo venoso retrógrado). Las várices se forman cuando las válvulas venosas no cierran bien, entonces la sangre comienza a acumularse en las venas, haciendo que se dilaten. Las varices se pueden encontrar en otros sitios como el esófago (váricesesofágicas), región anal (hemorroides o almorranas) o en testículos (varicocele).
Factores de riesgo
* Obesidad. Unas piernas de contextura gruesa requieren mayor aporte sanguíneo por parte de las arterias, que luego tiene que ser drenado por las venas, lo que favorece la sobrecarga de estas y el fallo precoz.
* Sedentarismo. La bomba impulsora del retorno venoso son la almohadilla plantar y losmúsculos de las piernas; como el sedentarismo no favorece la contracción muscular ni la puesta en funcionamiento de la almohadilla plantar, se provoca un mayor estancamiento de sangre y una mayor sobrecarga valvular, lo que facilita la aparición de más varices.
* Trabajos prolongados de pie. Al igual que en el caso del sedentarismo, hay poco ejercicio muscular y, además, el sistema de retornodebe trabajar siempre en contra de la gravedad. Consejo: levantar las piernas y mantenerlas en alto
* Anticonceptivos. Provocan retención de líquidos y también favorecen, de forma específica, el fallo de las válvulas de las venas reticulares. Muchas mujeres notan cómo los cambios hormonales a lo largo del ciclo cambian la morfología de sus venas y muchas de ellas tienen claro que, coincidiendocon la toma de anticonceptivos, empezaron a desarrollar telangiectasias (arañitas superficiales).
* Antecedentes personales o familiares de varices.
* Antecedentes personales o familiares de trombosis venosa profunda.
* Antecedentes personales de traumatismo o cirugía de los miembros inferiores
* Factores de riesgo de ateriopatía obliterante de los miembros inferiores:tabaquismo, hipertensión arterial e hipercolesterolemia.
Clínica
* Estadio I: El sistema venoso superficial se dilata progresivamente, variando de un individuo a otro según unos factores como el ortostatismo (posición de pie), sedentarismo, obesidad...
* Estadio II: Las varices, hasta ahora asintomáticas, empiezan a provocar molestias:
* Cansancio: Relacionado con el ortostatismoprolongado y el calor, sobre todo por la tarde. Cede caminando y con la elevación de las extremidades inferiores.
* Pesadez: Cede igual que el anterior.
* Dolor: De distinta localización. Especialmente a lo largo de los trayectos venosos (pantorrillas, región perimaleolar...). Puede ir desde una sensación de distensión hasta un dolor urente.
* Calambres: Son muy frecuentes, más en lasnoches y en la región gemelar. Obligan a levantarse de la cama y pasear. Está en discusión la causa (etiología) varicosa o insuficiencia venosa profunda en la génesis de los calambres nocturnos. De hecho, el único tratamiento efectivo para estos está relacionado con la estabilización de la placa neuromuscular con quinina.
* Prurito: Generalmente en la región perimaleolar y dorso del pie,zonas con más paquetes venosos. Cuando es muy importante obliga al rascado, que puede originar una sobreinfección, una diseminación eczematosa y, a veces, varicorragias.
* Edema: Es el signo de mayor importancia ya que representa el fracaso de los mecanismos de regulación del drenaje venoso, originando distrofias cutáneas e hipodermitis. En principio responde bien a la elevación de las...