Varios

CASO CLINICO (Pancreatitis aguda, PAE)
Valoración: ingresa paciente al servicio de urgencia con la siguiente sintomatología, paciente refiere:
dolor abdominal, eva 7/10 de inicio rápido yconstante en el abdomen superior
vómitos y nauseas
distención abdominal
Datos del paciente:
Nombre: Mario Aguirre Cerda
Edad: 52 años
Ocupación: comerciante.
Antecedentes médicos:
apendicetomía alos 12 años
HTA sin control
alergias (-)
hábitos: tabaco (+) hace 5 años, 10 a 20 cigarros al día.
Examen físico al ingreso:
FC 110 x´
FR 22 x ´
T° axilar 38,2
SAT 96 %
Paciente se observaagitado, rubicundo, algo histérico al examen abdominal se pesquisa evidente distención abdominal, blanda con aumento de volumen en epigastrio. Resto del examen nada especial.
Se le realiza examenfísico segmentarios en donde no se encuentra bien en zonas como:
Cabeza: cefalea
.- Ojos: tinnitus, fotopsia
.- tórax: corazón palpitación ( taquicardia) paciente dice que las siente, pulmonestiene una F.R aumentada ( taquipneico)
.-Abdomen: presenta dolor el epigastrio
.-Extremidades inferiores: refiere mareos, no puede mantenerse de pie por si solo, no logra ejecutar la simetría..-Examen neurológico: estado de conciencia lucido, sensibilidad simetrica presente.
Diagnóstico: Se cree que el paciente puede presentar obstrucción pancreatitis aguda, ulcera péptica o colecistitisaguda.
Planificación:
Al paciente se le indica los posibles diagnosticos y también lo que se le realizara por lo tanto pasa a hospitalización durante 1 dia con las indicaciones medicas.
Se lesolicitara al paciente:
amilasa sérica
amilasa urinaria
lipasa sérica
calcio sérico
hemograma/vhs
glicemia
creatinina bun y uricemia
pruebas hepáticas
gases arteriales y venosos
rx. simpleabdomen
ecografía abdominal
Los cuales se le realizaran en la mañana a primera hora la toma de sangre para todos los exámenes. Y se registra en su ficha medica.
Se le indicara al paciente:...