varios

Aspectos legales
de las notas de enfermería
Carmen Vargas-Cubero1, María Aurelia Ruiz-Sánchez2

Título:" Evaluación de los aspectos
legales de las notas de enfermería':
Problema. ¿Se protegen las enfer-

meras y las auxiliares de enfermería del Hospital Nacional de Niños y
las del Hospital Escalante Pradilla
de potenciales y posibles implicaciones legales en las notas de enfermería?Justificación. Se duda de que las

enfermeras y las auxiliares de enfermería que escriben los registros
de enfermería (notas) estén protegidas contra problemas legales,
con el enunciado de la nota. La inquietud surge porque han aumentado las demandas por mala praxis.
Las enfermeras y las auxiliares de
enfermería son susceptibles de
riesgo legal.
Metodología. El diseño fue descrip-

tivo yde observación. Primero, se
identificaron las normas, se enunciaron y se enlistaron para cotejo.
Segundo, se seleccionó la muestra
de modo similar en cada Hospital.
Tercero, se aplicó el instrumento
habiendo analizado minuciosamente las notas por 24 horas en los
expedientes clínicos seleccionados
en forma sistemática.
Resultados del estudio de la muestra. La proporción de notas escritas1.

2.

Hospital Escalante Pradilla. L1CDA. Carmen
Vargas Cubero, Hospital de Pérez Zeledón; San
José Costa Rica. Carvacu@racsa.co.cr.
Hospital Nacional de Niños. UCDA. María Aurelia Ruiz Sánchez. Apartado 29-2400 Desamparados, San José Costa Rica. Aureliaruiuz@racsa.co.cr

por enfermeras y auxiliares fue de
1 a 3. El color de la tinta fue el
aceptado (negro).
Se cuidó la integridadde los registros, pero se dejaron espacios en
blanco en un 27%. En ambos Hospitales, un 10% de los nombres fue
ilegible. No se registró la información dada a los profesionales de
salud sobre la evolución de los
clientes. En el1 00% se omitió el
comentario del cliente sobre la
atención recibida.
Conclusión. El estudio debe repe-

tirse en otra instancia, para identificar si el problema esuniversal. De
serio, se recomienda la estandarización de las normas entre el equipo de salud, porque integran calidad, prevención y mejoramiento de
la atención al fluir la comunicación
relacionada con el cliente.
Palabras clave: Registros de enfermería, riesgo legal, enfermera, auxiliar de enfermería.

El estudio partió del problema
planteado:" ¿Se protegen las
enfermeras y las auxiliaresde
enfermería de potenciales y
posibles implicaciones legales en
las notas de enfermería
Las autoras se apoyan en la revisión bibliográfica y el asesoramiento legal del Líe. Guillermo Rojas
Vargas y el Líe. Óscar Mora
Vargas, profesionales en Derecho.
Primero, las investigadoras identificaron las pautas para escribir re-

gistros que protejan legalmente al
personal de enfermería; segundo,diseñaron el estudio descriptivo y
de observación de las notas de enfermería en dos hospitales, uno nacional, el Hospital Nacional de
Niños (HNN), y el otro regional, el
Hospital Escalante Pradilla (HEP).
Los datos se recolectaron por medio de una lista de cotejo de 23
requisitos, fácilmente observables
en las notas de enfermería escritas
en los expedientes revisados. Las
pautas seobtuvieron de la revisión
bibliográfica. Para el análisis de los
datos, recopilados por medio de la
observación de las notas escritas
en los expedientes, se utilizó Epi
Info W 6, Excel 2000 y los métodos
convencionales.
La comparación de los Hospitales
revela lo siguiente: se localizan en
la provincia de San José; el HNN
está en la capital, mientras que el
HEP está instalado en San Isidrode Pérez Zeledón, cantón número
19 de esta provincia. Están
separados por 136 kilómetros.
Tienen trayectorias diferentes; pero
fueron traspasados a la Caja
Costarricense de Seguro Social en
el decenio de los 70. El HNN
atiende a niños y adolescentes
menores de dieciocho años y el
HEP, a todos los grupos etarios. El
HNN es nacional, especializado,
subespecializado, los pacientes se...