Vascularizacion De Abdomen

INTRODUCCIÓN AL ESTUDIO
DE LAS ANASTOMOSIS PORTOSISTÉMICAS

Antes de emprender el desarrollo de este tema, el alumno deberá estar familiarizado con
la formación de los sistemas venosos madre involucrados: vena cava superior, vena
cava inferior y vena porta. En este escrito solo abordaremos las nociones fundamentales
de la dinámica de estos sistemas, debiéndose recurrir a los textos básicosde anatomía
para el estudio de los caracteres morfológicos y estructurales de dichos sistemas.
Las consideraciones anatómicas aquí planteadas, toman su real importancia cuando
sucede un cuadro obstructivo de los sistemas venosos madre.
Habitualmente el sistema más comprometido es el de la vena porta. Este sistema ante
una obstrucción del pasaje de la sangre venosa hacia el hígado tiene quebuscar vías de
derivación alternativas para la sangre del lecho esplácnico que drena. Es así que el
aumento de la resistencia al paso de la sangre portal hace que éste busque vías de
derivación tanto superficiales (como en la anastomosis umbilical) como profundas a
nivel visceral (como el dado por las anastomosis esofágicas y rectales). Estas vías
alternativas resultan en una serie de signossemiológicos que tienen su traducción en el
clásico patrón de circulación colateral abdominal y toráxico; o resultan en el desarrollo
de formaciones patológicas como lo son la dilatación varicosa de las venas esofágicas
inferiores, del fundus gástrico o del recto.
Cuadro similares de obstrucciones pueden afectar en forma individual a los sistemas de
la vena cava superior e inferior, demostrandola existencia de anastomosis entre estos
dos sistemas madre que se denominan “anastomosis intercava” y que no serán
abordados en este trabajo. Del mismo modo, es pertinente aclarar que en este trabajo se
desarrollaran las anastomosis “naturales” previamente existentes entre los sistemas
venosos madre, no abordándose las anastomosis quirúrgicas que se realizan para tratar
las obstruccionesestructurales de la vena porta.

EL CONCEPTO DE CIRCULACIÓN VENOSA COLATERAL

Es un concepto anátomo-fisiológico que tiene utilidad practica cuando esta alterada la
vía de drenaje principal de un sistema venoso.
Se denomina “circulación venosa colateral” al anormal desarrollo de venas por
derivación de la corriente sanguínea, que no puede seguir su curso por el cauce natural a
raíz de unobstáculo que lo impide.
Este camino anormal de derivación se produce, gracias a la existencia de anastomosis
venosas, que normalmente existen entre los sistemas venosos madre del cuerpo humano.
Es decir que estas anastomosis preexistentes, constituyen un sistema “alternativo de
derivación venosa del organismo” que actúa como un mecanismo auxiliar cuando uno
de los sistemas madre se encuentraalterado.
Cuando se pone en juego este mecanismo alternativo de derivación venosa la cantidad
de sangre venosa que circula por este sistema auxiliar aumenta, produciéndose la
sobrecarga sanguínea, lo cual llevara a la dilatación de las paredes de las venas
implicadas. Este aumento del flujo en un sistema no preparado para ello, es un hecho
importante, ya que cuando la dilatación parietal venosaes excesiva o se produce un
sobreflujo es muy importante y durante mucho tiempo, se puede producir la dilatación
varicosa de estas venas y la ruptura de las mismas con su correspondiente sangrado.

LOS SISTEMAS VENOSOS MADRE

El drenaje venoso del organismo está formado por entramados de venas cuya misión
fundamental es llevar la sangre de vuelta al corazón, para que vuelva a oxigenarse ynuevamente a través de las arterias, dicha sangre lleve el oxigeno a todas las estructuras
del cuerpo humano. Dicho así parece sencillo, pero tanto el sistema venoso como el
arterial son tremendamente complejos.
A los fines de facilitar esta comprensión podemos referirnos que drenaje venoso del
organismo humano se organiza en dos sistemas que corresponden a la circulación
sistémica: vena...