VENTILADORES MECANICOS

VENTILADORES
MECANICOS

DEFINICION
• CONSISTE EN LA SUSTITUCION TEMPORAL
DE LA FUNCION RESPIRATORIA A
DISTINTO GRADO ANTE SITUACIONES QUE
NO GARANTIZAN LOS OBJETIVOS
FISIOLOGICOS DE ESTA POR SI SOLA

• SE APLICA MEDIANTE INSTRUMENTOS
MECANICOS Y MEZCLAS DE GASES

TERMINOLOGIA
• INSPIRACION: ES EL MOMENTO EN QUE LA
VALVULA DE EXHALACION SE CIERRA Y EL
VENTILADOR ENVIA GAS BAJO PRESION DEL
TORAX• CICLADO: ES EL CAMBIO DE INSPIRACION A
ESPIRACION DETERMINANDOSE POR EL
TIEMPO, VOLUMEN ENTREGADO O CAMBIOS
DE FLUJO DE LA COLUMNA DE AIRE
• ESPIRACION: COMIENZA CON LA DETENCION
DEL FLUJO DE AIRE Y LA APERTURA DE LA
VALVULA DE EXHALACION Y SE CONTINUA
HASTA LA SIGUIENTE EXHALACION

MODOS DE
CONTROL
• PRESION
• VOLUMEN
• FLUJO

MECANISMOS DE
CICLADO
 CICLADO POR VOLUMEN:
EL VENTILADOR CONTINUALA ENTREGA
DE GAS HASTA LLEGAR A UN VOLUMEN
PREFIJADO
LA RESISTENCIA DE LA VIA AEREA, LA
DISTENSIBILIDAD DEL TORAX Y EL
PULMON DETERMINAN EL INCREMENTO
EN LA PRESION DE LA VIA AEREA AL
ENTREGAR EL VOLUMEN PREFIJADO Y POR
MEDIO DE LAS VALVULAS DE RELEVO
PROTEJEN AL PACIENTE.

MECANISMOS DE
CICLADO
 CICLADO POR TIEMPO:
SE UTILIZA EN LA VENTILACION CONTROLADA POR
PRESION, EN LA CUAL LA INSPIRACIONCONTINUA
POR UN TIEMPO PREESTABLECIDO EN FUNCION A LA
FRECUENCIA RESPIRATORIA PROGRAMADA.
LA EXHALACION SE INICIA INDEPENDIENTEMENTE
DEL VOLUMEN ENTREGADO O SI SE LLEGO O NO A
LA PRESION LIMITE PREFIJADA
VENTAJA: LA MAYORIA DEL VOLUMEN SE PRODUCE
EN LA PRIMERA PARTE DE LA INSPIRACION Y HAY
MEJOR EQUILIBRIO

MECANISMOS DE
CICLADO
 CICLADO POR FLUJO:
LA VENTILACION CON APOYO DE LA PRESION,
DONDEGENERALMENTE SE ESTABLECE UN
DRECREMENTO DEL 25 % DEL FLUJO COMO
CONDICION PARA TERMINAR LA INSPIRACION, LA
CUAL SE DETERMINA EN FUNCION DEL TIEMPO
EL PACIENTE CONTROLA EL INICION Y EL FINAL
DEL A EXPIRACION , EL VC ENTREGRADO ESTA
EN FUNCION A LA FUENZA FISICA DEL PACIENTE.

MODOS DE
VENTILACION










VENTILACION CONTROLADA
CONTROL DE VOLUMEN ASSIST –CONTROL
PRESION DE APOYOVENTILACION FORZOSA ASINCRONICA
INTERMITENTE(SIMV)
PRESION POSTIVA CONTINUA EN LA VIA
AEREA(CPAP)
VENTILACION CON LIBERACION DE LA PRESION DE
LA VIA AEREA.
VENTILACION CON APOYO PROPORCIONAL
VENTILACION CON RELACION INVERSA
VENTILACION CON PRESION POSITIVA NO INVASIVA

MODOS DE
VENTILACION
 VENTILACION CON PRESION POSITIVA NO INVASIVA
SE UTILIZA UNA MASCARA FACIAL O NASAL, CON APOYO
DE UN VENTILADORDISEÑADO PARA ESTA MODALIDAD
INDICADA:
FALLA RESPIRATORIA HIPERCAPNICA
EPOC
EDEMA AGUDO PULMONAR: DISMINUYE EL TRABAJO
RESPIRATORIO CON EL USO DEL IPAP( PRESION
INSPIRATORIA) Y EL EPAP( EQUIVALENTE AL PEEP)
INCREMENTA LA CAPACIDAD FUNCIONAL RESIDUAL,
INTRATORACICA Y DISMINUYE EL RETORNO VENOSO Y
LA POSCARGA

MODOS DE
VENTILACION
 VENTILACION CON PRESION
POSITIVA NO INVASIVA
CONTRAINDICACIONES.A)CARDIOPTUA
B)INFARTOS
C)ARRITMIAS
D)HEMORRAGIAS
GASTROINTESTINALES

ALARMAS
•
•
•
•
•
•
•
•

FUENTE DE ENERGIA
PRESION DE LA VIA AEREA BAJA O ALTA
VOLUMEN POR MINUTO ALTO O BAJO
VOLUMEN ESPIRADO E INSPIRADO
ALTO O BAJO
VOLUMEN ESPEIRADO EXPONTANE
APNEA
FIO 2 ALTA O BAJA
FRECUENCIA RESPIRATORIA

SETEO INICIAL
 FIO
 Frecuencia respiratoria
 Volumen corriente (Vt)
 PEEP
 Pico flujo
Sensibilidad
 Tiempo inspiratorio (Relación I:E)
 Alarmas
2

FIO2
• Apenas ingresa  100%
• Luego bajarlo hasta llegar al 0,5
manteniendo una saturación > 90%

> 0,5 probable y
>0,6 seguro por más
de 1 hora da
toxicidad
por
O2
(distress
y denitrogenación
alveolar:
vaciar a
los alveolos de N y llenarlos de O2, en una
sangre ávida de O2, por lo que lo extrae por
completo y genera atelectasias)FRECUENCIA
RESPIRATORIA
• Normal: 12-16 por minuto

•En niños hasta 20 lpm
•En lactantes hasta 30 lpm

Patología restrictiva:
Requieren Fcias. altas
Patología obstructiva:
Requieren Fcias. más
bajas (para evitar el
atrapamiento aéreo)
En pacientes que gatillan al ventilador, la
FR se programa algo menor a la espontánea

VOLUMEN
CORRIENTE

 Se debe medir por
el peso teórico
(SECO), o sea un
hombre de...