Video de Aspirado de médula osea

Aspirado y biopsia de médula ósea.
Este video demuestra el procedimiento para aspirado y biopsia de médula ósea de la cresta iliaca posterior.
Para evaluar a los pacientes con trastornos hematológicos, a menudo se requiere obtener aspirado y biopsia de médula ósea.
El examen de la médula ósea también es útil para diagnosticar la diseminación metastásica de neoplasias malignas no hematológicasy para diagnosticar algunos trastornos metabólicos.
Equipo
Reúna el equipo necesario antes de iniciar el procedimiento. Necesitará equipo para asepsia y antisepsia de la piel. Un campo estéril. Lidocaína al 1% con buffer de bicarbonato. Aguja 25. Jeringa estéril de 5 ml. Aguja para aspirado de médula ósea. Aguja para biopsia de médula ósea. 2 jeringas de 30 ml. Sulfato de heparina estéril. Gasaestéril. Tela adhesiva.
Hay varios tipos de agujas para biopsia de médula ósea disponibles en el comercio. En este video se demostrará el uso de la aguja de Jamshidi para obtener una biopsia.
Debe haber un miembro adicional del equipo para que se responsabilice de la preparación inmediata de las muestras.
Preparación
Antes de llevar a cabo el procedimiento hay que asegurarse de que no haycontraindicaciones. Hay que obtener el consentimiento informado después de explicarle al paciente el procedimiento. Hay que asegurarse de que todo el material y equipo necesarios estén disponibles. El aspirado y biopsia de médula ósea no deben efectuarse si hay datos de infección ósea.
Ya que el riesgo de hemorragia durante este procedimiento es bajo, la trombocitopenia generalmente no constituyeuna contraindicación.
Posición
La cresta iliaca posterior es el sitio más comúnmente usado para obtener una muestra de médula ósea. El paciente puede estar en posición prona o en decúbito.
Para la demostración en este video, la paciente está en decúbito lateral. Debe colocarse en decúbito lateral derecho o izquierdo, con las rodillas flexionadas.
La cresta iliaca posterior se localiza en elcentro de la espina iliaca posterior y superior. Con el paciente en decúbito lateral, palpe la cresta iliaca posterior.
Si hay una razón para no usar la cresta iliaca posterior, puede efectuarse el aspirado de la cresta iliaca anterior.
En circunstancias excepcionales puede usarse el esternón para obtener un aspirado de médula ósea, pero no puede obtenerse tejido para biopsia de dicho sitio.
Unavez que el paciente esté en posición, el sitio debe prepararse mediante lavado con clorhexidina y secado con toallas estériles.
Como debe hacerse en todos los procedimientos invasivos, hay que ser meticulosamente cuidadoso para minimizar el riesgo de infección. No es absolutamente necesario usar gorro quirúrgico y cubreboca, ya que el procedimiento es poco invasivo, pero es indispensable usarguantes estériles y apegarse a todas las rutinas de la técnica estéril.
Como mínimo el paciente requerirá analgésicos. Esto deberá ser considerado y planeado de antemano, individualizando las necesidades de cada paciente. Puede requerirse analgesia local, sistémica o ambas. Algunos pacientes pueden necesitar sedantes. Para todos los pacientes pediátricos se recomienda sedación profunda.
Se recomiendaque un médico diferente del que lleva a cabo el aspirado y biopsia de médula ósea se responsabilice de monitorear la sedación del paciente y su estado psicológico durante el procedimiento.
Después de la asepsia y antisepsia se inyecta lentamente lidocaína al 1% hasta formar un botón en la piel suprayacente al sitio de la punción. Después se infiltra el periostio con 2 a 5 ml de lidocaína conbuffer de bicarbonato. Si el paciente está despierto, asegúrese de que la anestesia es adecuada, dando unos golpes leves al periostio con la punta de la aguja que usó para inyectar el anestésico. Asegúrese de que estén listas las jeringas de 30 ml que va a necesitar, con y sin heparina antes de empezar la aspiración. Inspeccione la aguja para aspiración de médula ósea y quítele la protección de...