VIH pediatrico

Programa VIH pediátrico
Hospital de niños Roberto del Rio

HISTORIA

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

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1981 Aparecen los primeros casos de SIDA en el mundo. (San
Francisco, Estados Unidos)
1982 Primer caso de SIDA pediátrico .
1984 Se diagnostica el primer caso de infección por VIH en Chile.
1985 Se notifica la primera mujer con infección por VIH en Chile.

1987 Senotifica el primer caso pediátrico en Chile.
1989 Primeros casos perinatales notificados.

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

1990 Fundación CONASIDA y Comité Nacional de SIDA Pediátrico .
(SOCHIPE)
1996 Primer protocolo de prevención de transmisión vertical. en
Chile

2001 Promulgación de la Ley del SIDA. (Ley 19.770, Diario Oficial,
14 de Diciembre 2001)
2003 Cobertura con TARVpara el 80% de los casos notificados.
2005 Entra en vigencia el Régimen de Garantías Explícitas en
Salud, incorporando a la enfermedad por VIH./SIDA.

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EPIDEMIOLOGIA

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 Desde 1984 al 2011 se registra un total de 26.740 casos.

 Tasa de casos notificados año 2011:
• 6,0 por cien mil habitantespara SIDA
• 9,6 por cien mil habitantes para VIH
 Tasas de incidencia de casos nuevos mas altas en las regiones
de Arica y Parinacota, Tarapacá, Metropolitana y Valparaíso en
orden descendente.
 Tendencia a la feminización y heterosexualización de la
enfermedad.
 Mayor concentración de casos de VIH entre los 20 y 29 años,
tanto en hombres como en mujeres.
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 Prevalencia estimada en mujeres en edad fértil es de 0,07%
(15 a 49 años)
 Vías de exposición: Sexual 95 a 99%, Sanguínea: 0,1%,
Vertical:0,6%
 SIDA pediátrico: 326 casos de niños notificados al 2011.
•
•

0 a 9 años: tasa de 0,6 en 1987 a 3,1 en 2011
10 a 19 años: tasa de 2,3 en 1987 a 13,4 en 2011 (Aumento 130%)

 90% de las infecciones por VIH en la infanciacorresponden a
transmisión vertical.
 Embarazo 35%, Parto 65%, LM 15%

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VIH EN PEDIATRÍA

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Diagnóstico
 50% de los casos diagnosticados durante el embarazo.
 Traspaso pasivo de anticuerpos maternos al bebé, presentes hasta
los 12 a 18 meses de vida.
 Diagnóstico: PCR y ELISA
 Parámetros delaboratorio menos predictores:
• CD4
• Carga Viral
 Período de incubación más corto.
 Evolución bimodal de la enfermedad.
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Evolución bimodal de la infección por vih en niños
Progresión de
enfermedad

Rápida

Lenta

15-30%

70-85%

Deficiencia inmune

Precoz (meses)

Más tardía (meses, años)

Desarrollo de SIDA

MesesAños

Manifestaciones más
frecuentes

Infecciones oportunistas
Encefalopatia precoz
Diarreas de rápida progresión

Infecciones bacterianas
Neumonias intersticiales
Parotiditis

Sobrevida a 5 años

50%

70-75%

Frecuencia

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Manifestaciones Clínicas

 Compromiso respiratorio, neurológico, digestivo, renal,
cardiológico, cutáneo,endocrinológico, hematológico, neoplásico.
 Infecciones bacterianas recurrentes y severas producidas por
gérmenes habituales: bacteremia, sepsis, neumonía y diarrea.
 Infecciones leves o moderadas recurrentes: infecciones
respiratorias altas, otitis, sinusitis o celulitis.
 Infecciones oportunistas tardías (primoinfección): Candidiasis oral,
neumonía por Pneumocystis carinii, infeccionespor
Citomegalovirus y diarrea por Cryptosporidium.

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 Manifestaciones inespecíficas: adenopatías,
hepatoesplenomegalia, hipertrofia parotídea, dermatitis
eczematosa, candidiasis oral, fiebre, detención del desarrollo
pondoestatural.
 Manifestaciones neurológicas: encefalopatía progresiva,
tetraparesia espástica, defectos en el área...