Vilacion

Inmovilizado
F. JAVIER ESTRADA HERNÁNDEZ (Centro de Salud El Cristo. Oviedo) ÁNGELA RODIL ACEBAL (Centro de Salud Otero. Oviedo)

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Concepto
Persona incapacitada para realizar desplazamientos de forma autónoma y para las actividades de la vida diaria (AVD). Definición operativa: individuo que por diversos motivosestá incapacitado para desplazarse al centro de salud en demanda de servicios durante períodos superiores a dos meses. Son personas con una dificultad muy importante para desplazarse fuera y dentro de su domicilio, en su mayoría hacen vida cama-sillón y necesitan ayuda para pequeños desplazamientos. El inmovilizado es un paciente de alto riesgo, debido a las múltiples complicaciones quedeterioran su salud y su actividad social.

Captación
Sólo se incluirán en este programa cuando el paciente y/o la familia lo acepte. Los motivos más frecuentes de inclusión son: movilidad disminuida, edad avanzada, alteración de la piel, encamamiento, déficit sensorial... La inclusión se hará por demanda del paciente o familiar desde las consultas medica, de enfermería o del trabajador social;sistemáticamente de las personas ya conocidas por el equipo de atención primaria (EAP); por revisión de las altas hospitalarias; por derivación de organizaciones sociales.

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Valoración - Actividades
ANTES DE LA PRIMERA VISITA: • Revisión de la información y la historia clínica si existe. • Decidir qué profesional o profesionales participarán. • Concertar cita con el cuidador.
LA PRIMERA VISITA ADOMICILIO:

• Preferentemente realizada por el equipo interdisciplinar. • Registro del motivo de inclusión. • Identificar al cuidador principal del inmovilizado. • Detectar demandas. • Valoración de problemas.
DESPUÉS DE LA PRIMERA VISITA:

• Toda la información deberá estar recogida en la historia clínica. • Elaborar un plan de cuidados personalizado. • Identificar problemas. • Fijarobjetivos y prioridades. • Determinar actividades y responsable. • La periodicidad de las visitas, dependerá de las necesidades del paciente, con un mínimo de tres al año. • Fijar una pauta de introducción de contenidos educativos en el plan de actuación, dependiendo del nivel de conocimientos del cuidador y del inmovilizado, procurando una participación activa del inmovilizado y el cuidador en todaslas actividades.
LAS VISITAS DE SEGUIMIENTO:

Realizar las actividades planeadas, revisión de objetivos y problemas, actualización de datos, evolución del estado general, revisión del plan de actividades, continuar con la pauta de educación, concertar próxima cita.

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VALORACIÓN
• Problemas de salud: presencia o ausencia de síntomas, diagnósticos médicos y de enfermería actuales ypasados de interés, tratamientos y medicación crónica. • Alimentación e hidratación: estado nutricional y de hidratación, hábitos de comer. • Higiene, control de esfínteres y patrón de eliminación. • Estado de piel y mucosas. Oxigenación. • Valoración para las AVD (anexo I: Índice de Katz). • Estado inmunitario (vacunas). • Nivel de conciencia; estado psíquico, cambios de carácter, ansiedad,depresión, miedos, etc. • Situación socio-familiar, miembros de la unidad familiar, su nivel de relación y capacidad de apoyo. • Situación socio-económica, teniendo presente la variación que causa la condición de incapacidad. • Situación de la vivienda, condiciones higiénico- sanitarias, equipamiento, barreras arquitectónicas y posible adaptación de éstas. • Redes de apoyo social.

ACTIVIDADES YSEGUIMIENTO
Varían en función del motivo de la visita, y de las necesidades de paciente y cuidador, pudiendo englobarse en los siguientes apartados: • Comprobar la correcta adherencia al tratamiento, automedicación, dosificación. • Alimentación e hidratación: cuidados de la sonda nasogástrica (si precisa). • Higiene: cuidados de la piel, curas. • Eliminación: registro del control de esfínteres. •...