Violencia en la guardia
Páginas: 10 (2469 palabras)
Publicado: 19 de febrero de 2014
Paciente Violento
Y
Urgencia Psiquiatrica
Abordaje Clínico
Salud Mental II
Violencia y Salud Mental
Solo del 3% al 5 % de riesgo de violencia en los EEUU, se puede atribuir a la enfermedad mental.( Textbook of violence assessment and managment. Edited by Simon R, A merican Psychiatric Publishing,Appelbaum 2008).
Personas sin hogar con enfermedad mental, cometen 35 veces masdelitos, que personas con enfermedades mentales que no tienen dicha problemática.( Base Rate estimates of criminal behaviour by homless mentally ill persons in N.Y; Psychiatric Server 596-601 Martell 2005).
Alucinaciones perturbadoras, consumo de sustancias, irritabilidad, manía y desesperanza secundaria a trastorno del ánimo, pueden contribuir a un paciente a convertirse en paciente violento.(Textbook of violence assessment and managment. Edited by Simon R, A merican Psychiatric Publishing,Appelbaum 2008).
¿Cómo evaluar de forma precisa y fiable el riesgo en situaciones de emergencia?
Factores de riesgo Estáticos
Historia de violencia.
Patrón de violencia.
Violencia dentro de la familia de origen.
Historia de abuso de sustancias.
Historia institucional.Historia militar.
Historia de trabajo.
Factores de riesgo Dinámicos
• Armas
• Apoyo Social
• Situación habitacional
• Síntomas PsIquiátricos.
• Adherencia al tratamiento.
LA CLASIFICACION DEL RIESGO DE VIOLENCIA (MANAHAN 2.006) Y LAS GUIAS DE EVALUACION DEL RIESGO DE VIOLENCIA (HARRIS 1.997) FUERON DISEÑADAS PARA PREDECIR LA REINCIDENCIA Y PERTENECEN EN SUMAYORIA A LA EVALUACION DES RIESGO A LARGO PLAZO……
STEFAN 2.006: SUGIRIO QUE LA EVALUACION ESTRUTURADA PUEDE SER UNA HERRAMIENTA Y PUEDEN SER MODIFICADOS PARA UNO EN LA EMERGENCIA, NO SE HA ENCIONTRADO INVESTIGACION QUE VALIDE ESTA APLICACIÓN…….
NO EXISTE UN INSTRUMENTO ACTUARIAL QUE PUEDA PREDECIR CON UN 100% DE EXACTITUD Y PRECESION A LAS PERSONAS QUE ESTAN A PUNTO DE PERPETRAR UN ACTO DEVIOLENCIA
Etiologías
Patología
Psiquiátrica:
Trastorno de Personalidad
Retraso Mental/Demencia
Trastornos delirantes Trastorno Bipolar Trastorno Psicótico
Patología Situacional
Agitación reactiva a catástrofes
Reacción a conflictos familiares
Patología Orgánica
Enfermedades del SNC
1.Encefalopatia
2.Traumatismo
3.Alteraciones vasculares
4.Tumores y epilepsia
Enfermedadessistémicas que afectan al SNC
1.Hipoglucemia/Hipoxia
2.Enfermedades endócrinas
3.Wilson,Porfiria
4.Intoxicacions
5.Infecciones sistémicas.
Tóxicos
Fármacos
1.BZD (intoxicación/
deprivación)
2.Anticolinergicos/Litio/
Digital/Corticoides/Antiparkinsonianos.
Sustancias
1.Alcohol
2.Opiacios
3.Alucinógenos (LSD, Cannabis)
4.Eestimulantes(Cocaína,Anfetamina)
Aproximación delpaciente agitado o violento
Puntos clave a determinar
Quién es el paciente? Incluyendo características físicas y motivo de consulta
El paciente esta preocupado por un tema especifico o tiene un trastorno psiquiátrico?
Cual es el comportamiento del paciente?
Existe algún indicador en cuanto a la etiología de la agitación?
Intervenciones psicosociales
Respetar el espacio personal
No serprovocativo
Establecer contacto verbal
Ser conciso
Identificar deseos y sentimientos
Escuche con atención lo que el paciente dice
Acuerdo o el desacuerdo
Establecer la ley y limites claros
Ofrezca opciones y optimismo
De cuenta del paciente y el personal
La efectividad de las intervenciones psicológicas incluyendo la TCC, concuerda con las recomendaciones formuladas por NICE parael tratamiento general de trastorno de personalidad boderline y antisocial. (A systematic review of prevention and intervention strategies for populations at high risk of engaging in violent behavior : update 2002-2008 ) JC Hockenhull – Health Technology Assesstment 2012-
La mayoría de las intervenciones se basan en principios cognitivos conductuales diseñados para cambiar el estilo de...
Paciente Violento
Y
Urgencia Psiquiatrica
Abordaje Clínico
Salud Mental II
Violencia y Salud Mental
Solo del 3% al 5 % de riesgo de violencia en los EEUU, se puede atribuir a la enfermedad mental.( Textbook of violence assessment and managment. Edited by Simon R, A merican Psychiatric Publishing,Appelbaum 2008).
Personas sin hogar con enfermedad mental, cometen 35 veces masdelitos, que personas con enfermedades mentales que no tienen dicha problemática.( Base Rate estimates of criminal behaviour by homless mentally ill persons in N.Y; Psychiatric Server 596-601 Martell 2005).
Alucinaciones perturbadoras, consumo de sustancias, irritabilidad, manía y desesperanza secundaria a trastorno del ánimo, pueden contribuir a un paciente a convertirse en paciente violento.(Textbook of violence assessment and managment. Edited by Simon R, A merican Psychiatric Publishing,Appelbaum 2008).
¿Cómo evaluar de forma precisa y fiable el riesgo en situaciones de emergencia?
Factores de riesgo Estáticos
Historia de violencia.
Patrón de violencia.
Violencia dentro de la familia de origen.
Historia de abuso de sustancias.
Historia institucional.Historia militar.
Historia de trabajo.
Factores de riesgo Dinámicos
• Armas
• Apoyo Social
• Situación habitacional
• Síntomas PsIquiátricos.
• Adherencia al tratamiento.
LA CLASIFICACION DEL RIESGO DE VIOLENCIA (MANAHAN 2.006) Y LAS GUIAS DE EVALUACION DEL RIESGO DE VIOLENCIA (HARRIS 1.997) FUERON DISEÑADAS PARA PREDECIR LA REINCIDENCIA Y PERTENECEN EN SUMAYORIA A LA EVALUACION DES RIESGO A LARGO PLAZO……
STEFAN 2.006: SUGIRIO QUE LA EVALUACION ESTRUTURADA PUEDE SER UNA HERRAMIENTA Y PUEDEN SER MODIFICADOS PARA UNO EN LA EMERGENCIA, NO SE HA ENCIONTRADO INVESTIGACION QUE VALIDE ESTA APLICACIÓN…….
NO EXISTE UN INSTRUMENTO ACTUARIAL QUE PUEDA PREDECIR CON UN 100% DE EXACTITUD Y PRECESION A LAS PERSONAS QUE ESTAN A PUNTO DE PERPETRAR UN ACTO DEVIOLENCIA
Etiologías
Patología
Psiquiátrica:
Trastorno de Personalidad
Retraso Mental/Demencia
Trastornos delirantes Trastorno Bipolar Trastorno Psicótico
Patología Situacional
Agitación reactiva a catástrofes
Reacción a conflictos familiares
Patología Orgánica
Enfermedades del SNC
1.Encefalopatia
2.Traumatismo
3.Alteraciones vasculares
4.Tumores y epilepsia
Enfermedadessistémicas que afectan al SNC
1.Hipoglucemia/Hipoxia
2.Enfermedades endócrinas
3.Wilson,Porfiria
4.Intoxicacions
5.Infecciones sistémicas.
Tóxicos
Fármacos
1.BZD (intoxicación/
deprivación)
2.Anticolinergicos/Litio/
Digital/Corticoides/Antiparkinsonianos.
Sustancias
1.Alcohol
2.Opiacios
3.Alucinógenos (LSD, Cannabis)
4.Eestimulantes(Cocaína,Anfetamina)
Aproximación delpaciente agitado o violento
Puntos clave a determinar
Quién es el paciente? Incluyendo características físicas y motivo de consulta
El paciente esta preocupado por un tema especifico o tiene un trastorno psiquiátrico?
Cual es el comportamiento del paciente?
Existe algún indicador en cuanto a la etiología de la agitación?
Intervenciones psicosociales
Respetar el espacio personal
No serprovocativo
Establecer contacto verbal
Ser conciso
Identificar deseos y sentimientos
Escuche con atención lo que el paciente dice
Acuerdo o el desacuerdo
Establecer la ley y limites claros
Ofrezca opciones y optimismo
De cuenta del paciente y el personal
La efectividad de las intervenciones psicológicas incluyendo la TCC, concuerda con las recomendaciones formuladas por NICE parael tratamiento general de trastorno de personalidad boderline y antisocial. (A systematic review of prevention and intervention strategies for populations at high risk of engaging in violent behavior : update 2002-2008 ) JC Hockenhull – Health Technology Assesstment 2012-
La mayoría de las intervenciones se basan en principios cognitivos conductuales diseñados para cambiar el estilo de...
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