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ANO IMPERFORADO

Definición

El ano imperforado es una enfermedad congénita (presente en el momento de nacer) adquirida durante la vida embrionaria entre la sexta y la octava semanas de gestación que se caracteriza por ausencia de una abertura anal normal. Por lo general, el diagnóstico se hace al nacimiento (se checa rutinariamente con la exploración en la sala de labor al intentarintroducir una sonda por el ano).
Con mucha frecuencia se asocia con defectos en otras partes del tubo digestivo, como atresia de esófago y con malformaciones en otros sistemas como el urinario y el cardiovascular. Aunque el término describe exactamente la apariencia externa del bebé, no alcanza a puntualizar la complejidad de la malformación interna. Una malformación del ano implica que los músculos ylos nervios que están asociados con esta parte final del intestino generalmente tienen el mismo grado de malformación.

Causas

Las malformaciones anorectales (MARA) son un tipo de defectos al nacimiento que se pueden presentar en el sistema digestivo del cual se desconoce la causa. Sin embargo, los estudios que se han realizado (Dr. Alberto Peña et al.) tanto en humanos como en animalessugieren que hay una importante contribución genética. Ellos encontraron que hay una incidencia mayor que la esperada de que un bebé con ano imperforado tuviera uno o más miembros de la familia con el mismo defecto.
Es importante también observar que el ano imperforado es una malformación congénita que puede ser única o estar asociada a otras anomalías también congénitas (en este tipo de anomalías sehan encontrado errores en los genes) como en el acrónimo VACTERL (por sus siglas en inglés), en el que el bebé padece malformaciones del ano, de las vértebras, corazón, riñón, esófago y de los brazos y piernas, así como en algunos bebés con el Síndrome de Down y en algunas malformaciones congénitas del pulmón. Frecuentemente está asociado a malformaciones de las vías urinarias (riñón, vejiga,uréteres) en el 30%, lo que aumenta la gravedad y las complicaciones del ano imperforado.
Sin embargo, en la actualidad todavía se desconoce la forma exacta de la influencia genética en las malformaciones anorectales y se piensa que es necesario tener en cuenta también la influencia del medio ambiente.

¿Qué le pasa al bebé?

Manifestaciones Físicas: Las manifestaciones que presenta el bebé puedenser cualquiera de las siguientes:
Ausencia del orificio anal.
El orificio anal está fuera de su lugar.
El orificio anal está muy cerca de la abertura vaginal en las mujeres.
No hay paso de la primera evacuación o meconio entre las 24 a 48 horas después del nacimiento.
El meconio o primera evacuación pasa a través de la vagina o la uretra en las mujeres y por la base del pene o el escroto o lauretra en los varones.
El abdomen del bebé se nota muy distendido
Hay estreñimiento, dolor y dificultad al evacuar.
Cuando el bebé presenta ésta anomalía la abertura externa o ano puede ser:
1.       Normal en su localización, pero muy pequeño y estrecho
2.       La abertura puede estar cubierta con piel
3.       Hay presencia de meconio en la orina debido a las fístulas o comunicacionesque se formaron
Síntomas

Si no hay ano, no existe la abertura para que el organismo pueda sacar el desecho que viene en forma de heces fecales después del nacimiento. El recto termina en una bolsa y por lo tanto el meconio (las primeras heces fecales del bebé se llaman meconio), permanece en el intestino. Esto puede ser causa de vómito y de dilatación y agrandamiento del abdomen.
Cuando existeuna fístula entre el intestino y la vejiga, puede haber presencia de meconio en la orina del bebé
Si la fístula está entre el intestino y la vagina, el meconio es capaz de ser excretado a través de este conducto.
Cuando la imperforación es alta o hay ausencia de ano, el estado de salud del bebé puede complicarse si no es tratado con rapidez. El bebé no podrá evacuar, las complicaciones son...