virus de la hepatitis


VIRUS DE LA HEPATITIS
En general cualquier inflamación del hígado se conoce como hepatitis. La hepatitis puede tener diferentes orígenes, infecciosa, obstructiva, medicamentosa, etcétera. La hepatitis de origen viral (infecciosa) puede ser causada por diversos agentes, los cuales actualmente se han reunido en dos grupos de virus, en el primero se encuentran aquellos que la producen solo comoconsecuencia de su diseminación en el organismo; entre ellos tenemos a los virus del dengue, fiebre amarilla, Epstein Barr y citomegalovirus, entre otros. En el segundo grupo se encuentran virus que tienen como órgano blanco el hígado (hepatotrópicos). Se han identificado 8 virus productores de hepatitis viral.
 Agentes productores de hepatitis viral
Virus
Familia/Género
Vía de transmisiónCaracterísticas
Hepatitis tipo A
(VHA)
Picornaviridae
Heparnavirus
Oro-fecal
sexual (oro-anal)
Simetría icosahédrica, genoma de RNA de cadena sencilla y polaridad positiva, desnudo, distribución mundial, un solo tipo antigénico.
Hepatitis tipo B
(VHB)
Hepadnaviridae
Hepadnavirus
Parenteral, sexual,
sanguínea, perinatal,
percutánea
Simetría icosahédrica, genoma de DNA doble cadena,envuelto, distribución mundial, 6 subtipos diferentes.
Hepatitis tipo C
(VHC)
Flaviviridae
Hepacavirus
Parenteral, sanguínea
perinatal, sexual,
percutánea
Simetría icosahédrica, genoma de RNA de cadena sencilla y polaridad positiva, envuelto, distribución mundial, 6 subtipos.
Hepatitis tipo D
(VHD)
Satélites
Parenteral, sexual,
sanguínea, perinatal,
percutánea
Esférico, 35-37 nm dediámetro, genoma de RNA circular de cadena sencilla, virus defectuoso - para infectar requiere una envoltura de HbsAg, distribución mundial, un solo tipo antigénico.
Hepatitis tipo E
(VHE)
Caliciviridae
Oro-fecal,
sexual (oro-anal)
Esférico con espículas y proyecciones, 27-34 nm de diámetro, genoma de RNA de cadena sencilla 7.5 Kb
Hepatitis tipo F
No clasificado
Parenteral, sexual,
sanguínea 
Hepatitis tipo G
Relacionado a los Ortomixoviridae
Parenteral, sexual,
sanguínea
 
Hepatitis GB
Relacionado a los Flaviviridae o Pestiviridae
Parenteral, sexual,
sanguínea
Se han descrito 3 subtipos (A, B y C)






La hepatitis producida por cada tipo de virus es clínicamente indistinguible, por ejemplo; la hepatitis aguda producida por el virus de la hepatitis Bes idéntica a la producida por los virus tipo A, C, D, etc., lo que significa que clínicamente no es posible determinar el tipo de virus infectante. Sin embargo, el estudio epidemiológico y la historia clínica del paciente pueden orientar hacia algún virus en particular.
Patogenia. Todos los virus descritos anteriormente son capaces de producir 4 formas clínicas de hepatitis:
a. Hepatitis agudab. Hepatitis fulminante
c. Hepatitis subclínica
d. Hepatitis crónica.
Hepatitis aguda. La hepatitis viral aguda es la enfermedad clásica que todos conocemos, se divide en cuatro etapas:










1. Periodo de incubación. Determinado por el agente infectante; se define en el cuadro 2. 

Periodo de incubación
Tipo de Virus
Periodo de incubación (días)
Promedio (días)
VHA
15 -50
28 - 30
VHB
45 - 180
60 - 90
VHC
15 - 180
40 - 60
VHD
15 - 60
30 - 35
VHE
15 - 64
26 - 42
2. Fase prodrómica. Se caracteriza por manifestaciones clínicas inespecíficas como malestar general, fatiga, letargia y anorexia. Ocasionalmente también pueden presentarse nausea, vómito y fiebre. Generalmente esta fase persiste de 3 a 7 días.
3. Fase ictérica. En este periodo se presentanlas manifestaciones clásicas de la hepatitis: ictericia, acolia, coluria, puede haber nausea, vómito, persiste el malestar general y la anorexia. Las pruebas de laboratorio para funcionamiento hepático muestran bilirrubinas aumentadas a expensas de la bilirrubina directa (más de 3 mg/dl) y transaminasas (TGO y TGP) con valores ás veces por arriba del límite normal.

4. Fase de convalecencia. El...