virus de papiloma humano

CAPÍTULO I



Introducción
Esta es la tarea que el Gobierno Federal, en el caso de México, ha encomendado a la Secretaria de Salud y una de las acciones recientes de la Secretaria de Salud fue la publicación de la Norma Oficial Mexicana (NOM) para la prevención, detección, diagnostico, control y vigilancia epidemiológica del Cáncer Cérvico Uterino, el 6 de marzo de 1998.



Lasenfermedades de transmisión sexual han protagonizado los grandes cambios epidemiológicos y clínicos a nivel mundial.
El control y profilaxis de las ETS se considera un problema ginecológico, suelen transmitirse de manera más eficaz de hombre a mujer que a la inversa, probablemente porque el área de exposición es mayor en la mujer ya que la vagina actúa como reservorio prolongando el tiempo deexposición a las secreciones infecciosas y por el riesgo de traumatismo durante el coito.
La infección por VPH se considera una ETS ya que tiene una incidencia mayor que se encuentra comprendida entre los 20 y 40 años de edad y es considerada la enfermedad de la madurez sexual.

Convirtiéndose así el cáncer cérvico-uterino un problema de salud pública y de salud reproductiva, siendo una enfermedadcon una larga historia natural ofrece al personal de salud, múltiples oportunidades de intervención a lo largo de la vida de la mujer mediante estrategias efectivas de prevención primaria y secundaria junto a un adecuado manejo diagnóstico y terapéutico de los casos, incluyendo el acceso a cuidados paliativos





HISTORIA NATURAL DE LA INFECCIÓN POR PAPILOMA VIRUS

Agente: Virus delPapiloma Humano
Es un virus ADN que pertenece a la familia Papillomaviridae y al género Papillomavirus.
El genoma viral contiene seis genes no estructurales o de expresión temprana o precoz (E1, E2, E4, E5, E6 y E7).
Respecto a su estructura: carece de envoltura, la cápside está formada por 72 capsómeros pentavalentes.
Los capsómeros están formados por proteínas L1 (mayores) y L2 (menores).
Lacápside contiene 360 copias de proteínas L1 y 12 copias de L2.
Del VPH, se han encontrado hasta 100 genotipos diferentes, de ellos 35 infectan el epitelio genital.
Es un tipo de virus que puede causar la formación de tejido anormal (por ejemplo, verrugas) y otros cambios en las células. La infección durante largo tiempo por ciertos tipos de VPH puede causar cáncer de cuello uterino.
El VPHtambién puede desempeñar una función en algunos otros tipos de cáncer, como los cánceres del ano, la vagina, la vulva, el pene y la orofaringe.
Hospedero
Aunado a que el VPH es un agente ubicuo, puede afectar tanto a hombres como a mujeres, siempre y cuando exista exposición a éste por medio de la actividad sexual.
Periodo de incubación
Es muy variable. Por lo general de dos a tres meses aunquepuede ser de años. La mayoría de las infecciones transcurren sin lesiones aparentes y desaparecen sin dejar evidencia de la infección.
Un porcentaje pequeño de las infecciones persisten al cabo del tiempo (5-10%) provocando lesiones que podrían evolucionar a lesiones precancerosas (Neoplasia Intraepitelial Cérvical grado 3 ó NIC 3) o cáncer al cabo de los años (10-12 años).
Mecanismo detransmisión
Directo: De mucosa enferma a mucosa sana. Por medio de relaciones sexuales sin protección.
La infección por VPH ocurre a través de abrasiones en el epitelio que exponen las células de la capa basal a la entrada de las partículas virales.
Una vez en el interior, el ciclo del virus está íntimamente unido al programa de diferenciación de las células y aprovechando la maquinaria celular sereplica y se propaga, donde en un inicio infecta a los queratirocitos.
El virus papiloma humano (VPH) es la principal causa del Cáncer Cérvico Uterino (Ca Cu), es una enfermedad de transmisión sexual. Es muy difícil de prevenir la transmisión del VPH.
La infección detectable del VPH es más común en mujeres jóvenes, aunque la prevalencia varía entre las distintas regiones, suele...