vph en adolescentes







CAPITULO I

Introducción.-
El cáncer de cuello uterino, es la neoplasia de mayor incidencia en el Ecuador, en términos absolutos, se le han dedicado múltiples campañas de prevención y detección precoz desde hace más de 25 años. Según la OMS en el mundo se presentan alrededor de 500.000 nuevos casos por año y se producen alrededor de 250.000 muertes por esta causa. En el Ecuadorse presentan alrededor de 400 según los datos tomados de INEC y de los diferentes registros publicados por los núcleos de SOLCA. Hoy en día se presentan en las mismas proporciones cáncer infiltrante e intraepiteliales,
Esto indica el limitado impacto del programa de prevención, llevando consigo un alto nivel de riesgo de diagnósticos tardíos de la enfermedad, presentándose como un grave problemade salud pública, el cual todavía no logra captar la atención de las autoridades, quienes por obligación deben preservar la salud de la población femenina mediante un programa bien estructurado y sostenido de prevención, a pesar de que se han difundido campañas preventivas, así como protocolizado en nuestros hospitales (Papanicolaou, colposcopía), para la detección temprana de lesiones de bajo,moderada y alto grado consecuencia en un 90% por HPV. A pesar de lo anterior seguimos viendo un importante número de casos avanzados y la mortalidad aún es alta, lo que significa que hay un importante grupo de mujeres a las que no se ha llegado con las campañas y que la terapéutica actual a pesar de su sofisticación en estos casos no ha sido efectiva. Se han descubierto más de cien tipos y subtipos todos relacionados con infecciones genitales, afecta exclusivamente al ser humano su característica es inducir a la transformación de células normales en cancerígenas, puede ser diagnosticado en forma temprana mediante el estudio del PCR, cuando se detecta por Papanicolaou o colposcopía es en estadios más avanzados. El método del IVAA (Inspección visual con ácido acético) es unaalternativa para mejorar el diagnóstico de lesiones cervicales pre-malignas es una prueba sencilla de realizar y de bajo costo, como complemento del Papanicolaou para decidir si es necesario remitir la paciente para realizarse una colposcopía.

El papel causal del HPV en todos los cánceres del cuello uterino ha sido establecido tanto desde el punto de vista biológico como epidemiológico. La mayoría de loscánceres de la vagina y del ano también son causados por el HPV, al igual que una fracción de cánceres de vulva, pene y orofaringe.
El virus del papiloma humano es miembro de la familia Papovaviridae, a la que también pertenecen el polioma virus y el virus simiano 40 (SV40), el papiloma se caracteriza por ser un Virus pequeño, con un genoma de acido desoxirribonucleico (ADN) circular, de doblecadena, de aproximadamente 8.000 pares de bases de longitud, con un virion no envuelto y una capside proteica icosaedrica.
El primer paso para la infección por el HPV es el contacto de viriones intactos con las células inmaduras del epitelio escamoso, es decir las células basales o las células metaplásicas.
Pero, aunque el HPV constituye una causa necesaria para el desarrollo del cáncer decérvix, no es una causa suficiente, por lo tanto son necesarios otros cofactores para que una infección cervical por HPV progrese a cáncer. El uso a largo plazo de anticonceptivos orales, la alta paridad, el consumo de tabaco y la coinfección con el virus de Inmuno deficiencia Humana, así como la infección con clamidia tracomatis, el virus del herpes simple tipo 2 y otros factores genéticos einmunológicos del huésped constituyen otros cofactores probables. Se ha relacionado además la infección del HPV con un inicio sexual a temprana edad y al número de parejas sexuales.
Los papilomas virus son una clase de virus que inducen la formación de verrugas, papilomas en muchas especies de vertebrados, incluida la humana. Las verrugas son la manifestación clínica de la proliferación de células del...