Worin

Criterios de Resultado 0303 Autocuidados: comer

Indicadores 030308 Se lleva comida a la boca con 030309 Bebe de una taza o vaso 030314 Finaliza una comida 030109 Se baña en la ducha 030114 Se lava parte superior del cuerpo 030116 Se lava la zona perianal

Criterios de Resultado 1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas

Indicadores 110113 Piel intacta 110115 Lesiones cutáneas221002 Dominio de las actividades de cuidados directos 221007 Recursos para suministrar los cuidados

PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO DEL PACIENTE ENCAMADO / INMOVILIZADO
DESCRIPCIÓN DEL PACIENTE ESTANDAR

Espacio reservado para la etiquete identificativa

0301 Autocuidados: baño

2210 Posible resistencia al cuidado familiar

0310 Autocuidados: uso del inodoro

031001 Reconoce y responde ala repleción vesical 031002 Reconoce y responde a la urgencia 1912 Caídas para defecar 031005 Se coloca en el inodoro o en el orinal 030204 Se pone la ropa parte superior 030205 Se pone la ropa parte inferior 030206 Se abrocha la ropa 050121 Eliminación fecal sin ayuda 050110 Estreñimiento 000404 Calidad del sueño 000414 Despierta a horas apropiadas 000417 Dependencia ayudas para dormir 110321Disminución del tamaño herida 110301 Granulación
Moderadament e comprometido Levemente comprometido No comprometido Nunca demostrado Raramente demostrado

191203 Número de caídas sentado 191204 Número de caídas de la cama

Paciente de ambos sexos, mayor de 14 años, con deterioro cognitivo y del estado general, con o sin UPP, con dependencia de cuidador principal o institución. TIEMPO MEDIA DEESTANCIA HOSPITALARIA 15 días ALERGIAS: __________________________________________________________________________

0302 Autocuidados: vestir

0204 Consecuencias de la inmovilización: fisiológicas 0205 Consecuencias de la inmovilización: psicocognitivas 0208 Movilidad

020419 Congestión pulmonar 020418 Trombosis venosa 020412 Tono muscular 020513 Depresión 020514 Apatía 020801Mantenimiento delequilibrio 020805 Realización del traslado 020806 Ambulación

0501 Eliminación intestinal

0004 Sueño 1103 Curación de la herida: por segunda intención
Gravemente comprometido

ANTECEDENTES PERSONALES

TRATAMIENTO DOMICILIARIO

Sustancialmente comprometido

A veces demostrado

Frecuentemente demostrado

Siempre demostrado

1
Ninguno Escaso

2
Moderado Sustancial

3Extenso

4
Extenso

5
Sustancial Moderado Escasoe

1
Ninguno

2

3
Grave Sustancial

4
Moderado Leve

5
Ninguno

1

2

3

4

5

1

2

3

4

5

1

2

3

4

5

INTERVENCIONES*

0450 Manejo del estreñimiento/impactación 1802 Ayuda con los autocuidados: vestir/arreglo personal • Vigilar la aparición de signos y síntomas de estreñimiento • Estardisponible para ayudar en el vestir, si es necesario • Sugerir el uso de laxantes, si procede • Mantener la intimidad mientras el paciente se viste 1100 Manejo de la nutrición 1804 Ayuda con los autocuidados: aseo • Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo corporal y • Ayudar al paciente en el aseo estilo de vida • Facilitar la higiene de aseo después de terminar con la eliminación • Dar comidasligeras, en puré y blandas, si procede 6490 Prevención de caídas 0840 Cambios de posición • Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para • Realizar los giros según lo indique el estado de la piel evitar caídas de la cama, si es necesario • Girar al paciete inmovilizado almenos cada 2 horas • Revisar la historia de caídas con el paciente y familia 1850 Mejorar el sueño 0180Manejo de energía • Ajustar el ambiente para favorecer el sueño • Determinar las limitaciones físicas del paciente • Identificar las medicaciones que el paciente está tomando para el • Controlar la ingesta nutricional para asegurar recursos energéticos sueño adecuados 3540 Prevención UPP 5340 Presencia • Vigilar estrechamente cualquier zona enrojecida • Estar físicamente disponible como elemento...