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Páginas: 16 (3776 palabras)
Publicado: 16 de agosto de 2012
Cuidados de Enfermería en niños con
problemas cardiológicos
EU Patricio González San Martín
Especialista Cuidados Intensivos Pediátricos Especialista ECMO Instructor PALS
Santiago 15 de Junio de 2012
Introducción
• La situación de las enfermedades cardiológicas en pediatría es diferente a la del adulto
•
En la población adulta los problemas cardiovasculares están dados porenfermedades crónicas como hipertensión, infarto y accidentes vasculares
•
La población pediátrica está representada por cardiopatías congénitas, enfermedades infectocontagiosas e inflamatorias, enfermedades reumáticas y secuelas de drogas, quimioterapia y/o radioterapia
Minsal, 2005
Introducción
•
Dificultad de establecer magnitud de los problemas cardiológicos
•
Lasmalformaciones congénitas son responsables del 32% de las defunciones en los menores de 1 año y constituyen la 2º causa de muerte de la población infantil en Chile
•
Se estima que la incidencia es de un 1% de los nacidos vivos (8-10 de cada 1000 nacidos vivos). Si se consideraran los mortinatos y abortos la incidencia aumentaria un 5%
Minsal, 2005
Introducción
• En Chile nacen alrededorde 260.000 niños al año, de los cuales 2.600 serán portadores de alguna cardiopatía congénita, requiriendo tratamiento Qx 1690 de ellos
•
Si se dejara evolucionar en forma espontánea, sin tratamiento, a un niño con malformación cardiaca la mortalidad durante el primer año de vida sería un 60-80%
•
En países desarrollados, el 50% de las cardiopatías se detectan al primer mes de vida,en cambio en paises menos desarrollados un 2530% se detectan antes del año
Minsal, 2005
Introducción
•
Respecto a la evolución decimos que:
– Del total de niños portadores alrededor de 50% se hará sintomático durante el primer año de vida – Un 65% requerirá de un procedimiento correctivo o paliativo con el que se salvará solo un 90%
– El 35% restante no requiere Cx inmediata y sepuede mantener con tratamiento
Marco Teórico
La mayoría de las cardiopatías congénitas tiene una etiología multifactorial, con una compleja interacción de factores genéticos y ambientales. Los factores de riesgo identificados son:
•
Genéticos o ligados a la herencia, que representan el 8% de los casos Presencia de un cromosoma más (47 en vez de 46). Ej. Sd. de Down y canalatrioventricular Ausencia de un cromosoma (45 en vez de 46). Ej. Sd. de Turner y coartación aórtica
- Número normal de cromosomas con defecto o exceso de material genético. Ej. Tetralogía de Fallot y coartatación aórtica
Nichols D., Cameron D. (1995), Critical heart disease in infants and children. Editorial Mosby
Marco Teórico
• El 25% de los portadores de cardiopatías congénitas presenta algunaotra manifestación extracardiaca
•
Un matrimonio que tiene un hijo cardiópata tiene 3% de probabilidad de tener un segundo hijo cardiópata
•
Si uno de los padres es portador la probabilidad de que su hijo nazca con una malformación cardiaca es de un 2-10%, las hijas madres con CIA tienen un 25% de probabilidad de presentarla
Marco Teórico
• Exógenos o ambientales, que están presentesen un 2% de los casos
Algunas causas identificadas serían:
Virus Alcohol Drogas Enfermedades maternas
•
Multifactoriales, que corresponde al 90% de los casos en los cuales no se identifica un solo factor etiológico pues derivan de la interacción de factores ambientales sobre una predisposición genética
Nichols D., Cameron D. (1995), Critical heart disease in infants and children.Editorial Mosby
Marco Teórico
• El diagnóstico precoz es fundamental para:
– Evitar el daño secundario y progresivo de órganos
– Disminuir el número de hospitalizaciones
– Prevenir el retraso del tratamiento de la cardiopatía
– Disminuir la mortalidad por estas patologías
– Disminuir los costos de tratamiento (el costo de un niño no operado en forma oportuna es 5 veces mayor que el...
problemas cardiológicos
EU Patricio González San Martín
Especialista Cuidados Intensivos Pediátricos Especialista ECMO Instructor PALS
Santiago 15 de Junio de 2012
Introducción
• La situación de las enfermedades cardiológicas en pediatría es diferente a la del adulto
•
En la población adulta los problemas cardiovasculares están dados porenfermedades crónicas como hipertensión, infarto y accidentes vasculares
•
La población pediátrica está representada por cardiopatías congénitas, enfermedades infectocontagiosas e inflamatorias, enfermedades reumáticas y secuelas de drogas, quimioterapia y/o radioterapia
Minsal, 2005
Introducción
•
Dificultad de establecer magnitud de los problemas cardiológicos
•
Lasmalformaciones congénitas son responsables del 32% de las defunciones en los menores de 1 año y constituyen la 2º causa de muerte de la población infantil en Chile
•
Se estima que la incidencia es de un 1% de los nacidos vivos (8-10 de cada 1000 nacidos vivos). Si se consideraran los mortinatos y abortos la incidencia aumentaria un 5%
Minsal, 2005
Introducción
• En Chile nacen alrededorde 260.000 niños al año, de los cuales 2.600 serán portadores de alguna cardiopatía congénita, requiriendo tratamiento Qx 1690 de ellos
•
Si se dejara evolucionar en forma espontánea, sin tratamiento, a un niño con malformación cardiaca la mortalidad durante el primer año de vida sería un 60-80%
•
En países desarrollados, el 50% de las cardiopatías se detectan al primer mes de vida,en cambio en paises menos desarrollados un 2530% se detectan antes del año
Minsal, 2005
Introducción
•
Respecto a la evolución decimos que:
– Del total de niños portadores alrededor de 50% se hará sintomático durante el primer año de vida – Un 65% requerirá de un procedimiento correctivo o paliativo con el que se salvará solo un 90%
– El 35% restante no requiere Cx inmediata y sepuede mantener con tratamiento
Marco Teórico
La mayoría de las cardiopatías congénitas tiene una etiología multifactorial, con una compleja interacción de factores genéticos y ambientales. Los factores de riesgo identificados son:
•
Genéticos o ligados a la herencia, que representan el 8% de los casos Presencia de un cromosoma más (47 en vez de 46). Ej. Sd. de Down y canalatrioventricular Ausencia de un cromosoma (45 en vez de 46). Ej. Sd. de Turner y coartación aórtica
- Número normal de cromosomas con defecto o exceso de material genético. Ej. Tetralogía de Fallot y coartatación aórtica
Nichols D., Cameron D. (1995), Critical heart disease in infants and children. Editorial Mosby
Marco Teórico
• El 25% de los portadores de cardiopatías congénitas presenta algunaotra manifestación extracardiaca
•
Un matrimonio que tiene un hijo cardiópata tiene 3% de probabilidad de tener un segundo hijo cardiópata
•
Si uno de los padres es portador la probabilidad de que su hijo nazca con una malformación cardiaca es de un 2-10%, las hijas madres con CIA tienen un 25% de probabilidad de presentarla
Marco Teórico
• Exógenos o ambientales, que están presentesen un 2% de los casos
Algunas causas identificadas serían:
Virus Alcohol Drogas Enfermedades maternas
•
Multifactoriales, que corresponde al 90% de los casos en los cuales no se identifica un solo factor etiológico pues derivan de la interacción de factores ambientales sobre una predisposición genética
Nichols D., Cameron D. (1995), Critical heart disease in infants and children.Editorial Mosby
Marco Teórico
• El diagnóstico precoz es fundamental para:
– Evitar el daño secundario y progresivo de órganos
– Disminuir el número de hospitalizaciones
– Prevenir el retraso del tratamiento de la cardiopatía
– Disminuir la mortalidad por estas patologías
– Disminuir los costos de tratamiento (el costo de un niño no operado en forma oportuna es 5 veces mayor que el...
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