´barreras arquitectonicas en la discapacidad

SECCIÓN 1 SÍNTOMAS Y SIGNOS IMPORTANTES

1 DOLOR Y SU TRATAMIENTO 4
1 DOLOR Y SU TRATAMIENTO 4
2 DOLOR TORÁCICO 1
2 DOLOR TORÁCICO 1
CAUSAS POTENCIALMENTE GRAVES 1
CAUSAS MENOS GRAVES 1
OTRAS CAUSAS 1
ENFOQUE DEL PACIENTE 2
3 DOLOR ABDOMINAL 1
3 DOLOR ABDOMINAL 1
ENFOQUE DEL PACIENTE CON DOLOR ABDOMINAL 1
DOLOR ABDOMINAL AGUDO, CATASTRÓFICO 3
4 CEFALEA Y DOLOR FACIAL 4
4CEFALEA Y DOLOR FACIAL 4
MIGRAÑA 5
CEFALEAS POR CONTRACCIÓN (TENSIÓN) MUSCULAR 5
OTROS TIPOS DE CEFALEAS Y DE DOLOR FACIAL 5
PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO DE LAS CEFALEAS 6
5 LUMBALGIA 9
5 LUMBALGIA 9
ETIOLOGÍA 9
DOLOR REFERIDO DE ENFERMEDAD VISCERAL. 10
TRATAMIENTO 11
6 ESCALOFRÍOS Y FIEBRE 1
6 ESCALOFRÍOS Y FIEBRE 1
CONSIDERACIONES GENERALES 1
CAUSAS DE FIEBRE PROLONGADA 1PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS 2
7 SINCOPE Y CONVULSIONES 1
7 SINCOPE Y CONVULSIONES 1
SINCOPE. 1
DESFALLECIMIENTO. 1
CONVULSIÓN. 1
CARACTERÍSTICAS DISTINTIVAS ENTRE SINCOPE Y CONVULSIÓN. 1
ETIOLOGÍA DEL SINCOPE. 1
8 VAHÍDO Y VÉRTIGO 3
8 VAHÍDO Y VÉRTIGO 3
DEFINICIONES. 3
VÉRTIGO PERIFÉRICO. 3
VÉRTIGO CENTRAL. 4
9 ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA (CONFUSIÓN, ESTUPOR Y COMA) 5
9ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA (CONFUSIÓN, ESTUPOR Y COMA) 5
ENFOQUE DEL PACIENTE 5
HISTORIA. 5
EVALUACIÓN INMEDIATA. 5
EVALUACIÓN NEUROLÓGICA. 5
EXPLORACIÓN RADIOLÓGICA. 6
10 DISNEA 1
10 DISNEA 1
DEFINICIÓN. 1
CAUSAS. 1
ENFOQUE DEL PACIENTE. 1
11 TOS Y HEMOPTISIS 1
11 TOS Y HEMOPTISIS 1
TOS 1
HEMOPTISIS 1
12 CIANOSIS 1
12 CIANOSIS 1
13 EDEMA 1
13 EDEMA 1
14 NAUSEAS YVÓMITOS 1
14 NAUSEAS Y VÓMITOS 1
15 PÉRDIDA Y AUMENTO DE PESO 3
15 PÉRDIDA Y AUMENTO DE PESO 3
16 DIARREA, ESTREÑIMIENTO Y SÍNDROMES DE MALABSORCIÓN 4
16 DIARREA, ESTREÑIMIENTO Y SÍNDROMES DE MALABSORCIÓN 4
17 HEMORRAGIA DIGESTIVA 9
17 HEMORRAGIA DIGESTIVA 9
18 VALORACIÓN DE LA FUNCIÓN HEPÁTICA, ICTERICIA Y HEPATOMEGALIA 13
18 VALORACIÓN DE LA FUNCIÓN HEPÁTICA, ICTERICIA YHEPATOMEGALIA 13
19 ASCITIS 18
19 ASCITIS 18
20 ANOMALÍAS DE LA FUNCIÓN URINARIA 21
20 ANOMALÍAS DE LA FUNCIÓN URINARIA 21
21 ELECTROLITOS/EQUILIBRIO ÁCIDO-BÁSICO 25
21 ELECTROLITOS/EQUILIBRIO ÁCIDO-BÁSICO 25
22 LINFADENOPATÍAS Y ESPLENOMEGALIA 33
22 LINFADENOPATÍAS Y ESPLENOMEGALIA 33

1 DOLOR Y SU TRATAMIENTO

El dolor es el síntoma más común de enfermedad. Su corrección depende de ladeterminación de su causa y del alivio de los factores desencadenantes y favorecedores.
ORGANIZACIÓN DE LAS VÍAS DEL DOLOR.
(Véase HPIM 12 fig. 151.) Los estímulos sensitivos cutáneos y viscerales productores de dolor (nociceptivos) activan las terminaciones nerviosas de las neuronas bipolares de las raíces dorsales de la médula o de los ganglios de los pares craneales. Tras una sinapsis en lamédula o el bulbo, las vías ascendentes cruzadas alcanzan el tálamo y se proyectan hasta la corteza. Un sistema multisináptico aferente indirecto conecta con la formación reticular del tronco cerebral y se proyecta hasta los núcleos talámicos intralaminares y mediales así como al sistema límbico. La transmisión del dolor está regulada a nivel de las raíces dorsales por vías bulboespinalesdescendentes que contienen serotonina, noradrenalina y varios neuropéptidos.
Los agentes que modifican la percepción del dolor pueden actuar reduciendo la inflamación tisular (glucocorticoides, AINE, inhibidores de la síntesis de prostaglandinas), interfiriendo con la transmisión del dolor (narcóticos) o aumentando su regulación descendente (antidepresivos tricíclicos). Los anticonvulsivantes (fenitoína,carbamacepina) pueden modificar las sensaciones de dolor aberrante procedentes de fuentes neurógenas, p. ej., desmielinización de nervios periféricos.
EVALUACIÓN.
El dolor puede ser de origen somático (piel, tejidos profundos, articulaciones, músculos) o neuropático (lesiones de nervios, vías medulares o tálamo). En la tabla 11 se resumen las características de cada uno de ellos.
Los...