Diagnóstico y Tratamiento de la Obesidad en Adultos:

Diagnóstico y Tratamiento de la Obesidad en Adultos: Una Revisión Basada en la Evidencia Aplicada

Abstracto
Antecedentes: La obesidad es una epidemia y conduce a la morbilidad / mortalidad sustancial. Existen estrategias eficaces para la gestión de la obesidad todavía raramente utilizado por los médicos. Esto aplica revisión basada en la evidencia proporciona una base para el diagnóstico ytratamiento de la obesidad en los adultos, proporcionando características de la prueba para el índice de masa corporal (IMC) y el número necesario a tratar (NNT) para los tratamientos pertinentes.
Métodos: Hemos integrado evidencia que respalda las recomendaciones de organismos científicos que abordan la obesidad en adultos, incluyendo: el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y laSangre, la Organización Mundial de la Salud, el Grupo de Trabajo Canadiense de Protección de la Salud Preventiva, y el Grupo de Acción Preventiva de los Estados Unidos. Además, se identificaron los estudios pertinentes en MEDLINE, Base de Datos de Resúmenes de Revisiones de Efectividad, y la Base de Datos Cochrane.
Resultados: (1) gestionar la obesidad como una enfermedad crónica recidivante; (2)utilizar el IMC como un signo vital para la detección de pacientes con sobrepeso / obesidad y decidir el tratamiento (valor predictivo positivo del 97%); (3) la pérdida de peso modesta (10%) afecta positivamente a la prevención / tratamiento de la hipertensión (NNT = 3), la diabetes (NNT = 9), y la hiperlipidemia; (4) Existen tratamientos eficaces para los pacientes con sobrepeso / obesidad y unacombinación de dieta y ejercicio proporciona los mejores resultados (NNT = 7); (5) aconsejar a los pacientes a alcanzar la meta de reducción del 10% en peso (500 a 800 kcal / día disminución afecta a 1 a la pérdida de 2 libras / semana); (6) aconsejar a los pacientes a ejercer para lograr un objetivo de cualquier aumento del gasto energético.
Conclusiones: La pérdida de peso tiene un impacto en losestados de enfermedad importantes y factores de riesgo. Existen estrategias eficaces para el tratamiento de la obesidad cuando se ve como una enfermedad crónica recidivante.
La obesidad es una epidemia en todo el mundo, 1 y Estados Unidos no es una excepción. 2.4 Los resultados iniciales de la 1999 Nacional de Salud y Nutrición Survey (NHANES) estiman que el 61% de los adultos estadounidensestienen sobrepeso o son obesos; obesidad en adultos casi se duplicó, pasando de 15% a 27%, durante el período objeto del informe de 14 años de NHANES III. 5 Hay evidencia clara de la obesidad a un aumento de la morbilidad y la mortalidad. 1, 6 consecuencias psicosociales son importantes también, 7-10 incluyendo un limitación de la capacidad para la actividad física. 11 Por otra parte, en losEstados Unidos, los costos económicos de la obesidad se han evaluado en el 6,8% de los costos totales de salud. 12 A pesar de que los estudios prospectivos de la pérdida de peso de personas obesas no han demostrado mejoras en la morbilidad a largo plazo y la mortalidad, las reducciones se han mostrado en varios factores de riesgo para cardiovascular, pulmonar, y las condiciones de cáncer. 1 , 6 , 13-15Médicos de atención primaria están en una posición especial para tratar la obesidad. Se estima que los médicos de atención primaria ven el 11,3% de la población de Estados Unidos todos los meses 16 y que los pacientes con sobrepeso están excesivamente representados en esta población de pacientes.17 Una serie de organismos científicos han publicado recomendaciones de tratamiento basadas enrevisiones sistemáticas de la literatura 6 , 15 , 18-21que podría ser utilizado por los médicos de atención primaria. Aunque hay algunas diferencias de opinión, no hay consenso sobre el tratamiento de pacientes obesos con enfermedades concomitantes (diabetes, hipertensión e hiperlipidemia) y acuerdo parcial sobre el tratamiento de todos con sobrepeso y obesidad 16 , 17 pacientes. Sin embargo, estas...