E.I.C.H.

I.INTRODUCCION
El prendimiento de los linfocitos del donante en un huésped con alteraciones inmunitarias (inmunodeficiencia congénita por radiación o por quimioterapia) puede activar las células T del donante, contra los antígenos del complejo principal de histocompatibilidad (MHC) del huésped originando la EICH.
La muerte celular se produce por la actividad citotóxica celular (célulascitolíticas o NK) y por una cascada compleja de linfocinas liberadas por los linfocitos, activados (por ejemplo el factor de necrosis tumoral TNF).
Para que se produzca esta reacción es necesario que el injerto contenga células inmunocompetentes, el huésped este inmunocomprometido y sea incapaz de rechazar o responder al injerto, y que existan diferencias de histocompatibilidad entre el injerto y elhuésped.
EICH se considera aguda y tiene lugar durante los primeros 100 días después del trasplante.
EICH se considera crónica si se produce transcurridos los 100 días desde el trasplanté.










III MARCO TEORICO
3.1 HISTORIA
LOS EXPERIMENTOS DE MEDAWAR. Algunos de los primeros estudios que aportaron datos notables a la inmunología del trasplante fueron hechos durante la segundaguerra mundial por Sir Peter Medawar. En esa época el gobierno británico le encargo una investigación para saber por qué los injertos de piel de cadáver para sustituir piel quemadas en pilotos lesionados eran rechazados y que métodos podían utilizarse para evitar el rechazo. Los experimentos que diseño fueron de una sencillez ya clásica y demostraron las características básicas de la reactividadinmunitaria reconocimiento de elementos ajenos, memorias y especificad en primer lugar extrajo piel de conejos, lo corto en cuadritos par después disponerlos en forma de tablero de ajedrez, e injerto de tal manera que los animales recibieran injertos de su propia piel (autoinjertos) alternados con injertos otro injerto de otro conejo (aloinjertó).En términos de días los injertos estabanperfectamente vascularizados.
Los aloinjertos vecinos se tornaron cada vez más oscuros y terminaron por sufrir necrosis, lo cual demostró el rechazo completo de estos aloinjertos “de primer orden” o injertos del mismo donador. En este caso se observo casi inmediatamente después de la vascularización del injerto en un lapso de cinco días, una reacción de rechazo mucho más rápida lo cual demostró lamemoria inmunitaria de este modo se demostró con el doble injerto la idea de que el rechazo acelerado del segundo estado comprendía la sensibilización del receptor como donador. Después del típico rechazo del primer aloinjerto de conejo donador se trasplanto un segundo injerto de donador diferente en este caso al repetición del injerto indujo rechazo rápidamente la fase de respuesta de segundo tipo,en tanto en el injerto del otro conejo vivió más tiempo y experimento solo el rechazo.
Del huésped. Estos experimentos básicos demostraron las características fundamentales de la capacidad de respuesta inmunitaria y revelaron la naturaleza inmunitaria del rechazo de aloinjertos.
Otros experimentos tempranos realizados por varios investigadores demostraron fenómenos que más tarde tendríanimportancia en los problemas de trasplante en humanos. Se demostró que la sensibilización del huésped a los aloinjertos no solo era un fenómeno específico del donador, sino que por lo regular era independiente del tipo de tejido donado que se utilizara. Prácticamente cualquier tejido o suspensión de células con núcleo de un donador particular sensibilizaba a un huésped a otros ejidos de dicho donador.De este modo, la sensibilización a antígenos tisulares en leucocitos transferidos a un injerto de piel puede ocasionar un rechazo acelerado de riñones u otros tejidos que compartían los mismos antígenos.
Además de sus observaciones generales sobre la supervivencia del injerto, Medawar también estudio la naturaleza histológica del proceso de rechazo. El hallazgo de degradación vascular con un...