G.u.n.a.

GINGIVITIS ULCERO-NECROTIZANTE AGUDA

1.-INTRODUCCION

La gingivitis úlcero-necrotizante aguda (GUNA), llamada tambien gingivitis de Vicent, enfermedad necrosante gingival, gingivitis necrosante aguda, gingivitis ulceromanbranosa aguda, “boca de trincheras”, gingivitis ulcerativa aguda, gingivitis marginal fusoespiral, gingivitis séptica aguda, son denominaciones sinónimas de estaenfermedad gingival, capaz de dar necrobiosis y necrosis gingival. (Grispan).
La gingivitis úlcero-necrotizante aguda (GUNA) es una infección gingival rápidamente destructiva de etiología compleja. Se caracteriza clínicamente por necrosis de la papila interdental, sangrado espontáneo, dolor y halitosis. En caso de ausencia de tratamiento, puede extenderse lateral y apicalmente (durante la aparición desucesivas recidivas) y transformarse en una periodontitis úlcero-necrotizante aguda (PUNA) con destrucción del soporte óseo dental.
La característica diferencial con respecto a otras entidades patológicas periodontales le viene atribuida por tener lugar en un huésped que presenta alteradas sus resistencias frente a las entidades bacterianas patógenicas. Existe una situación inmunitaria comprometidade forma temporal que facilita la invasión bacteriana y la manifestación de la enfermedad.
Si bien se consideraba la GUNA como entidad patológica contagiosa, al presentarse asociada a ciertas comunidades, hoy en dia se la cataloga como enfermedad no transmisible (Caton, 1989) en humanos por las vías de contacto habituales excepto en individuos susceptibles (Prabhu y Praetorius, 1992) por susituación de inmunocompromiso.
2.-OBJETIVO GENERAL
• Dar a conocer la importancia de esta enfermedad gingival destructiva para lograr un diagnostico correcto y tratamiento adecuado para evitar una serie de complicaciones para el paciente.
3.-OBJETIVOS ESPECIFICOS
• Dar a conocer el desarrollo de esta enfermedad.
• Dar a conocer la etiología de esta enfermedad.

• Dar a conocer los factorespredisponentes.
• Dar a conocer las manifestaciones clínicas de esta enfermedad.
• Saber identificar el signo patognomónico.
• Saber realizar un buen diagnostico diferencial.
• Saber realizar un buen plan de tratamiento.

4.-MARCO TEORICO

4.1.-ANTECEDENTES HISTORICOS
En el año 400 A.C. los soldados griegos en su retirada de Persia referían la presencia de ulceración, dolor y mal olor en susbocas.
Hunter en el año 1778 realizó la primera diferenciación entre GUNA, periodontoclasia y escorbuto. En el caso de la GUNA se señalaba la existencia de úlceras sobre la encía inflamada. Hirsch describe las características clínicas gingivales en el año 1886.
Vincent y Plaut en el año 1894 asocian la aparición de la GUNA con la presencia de un complejo fusoespiroquetal. Gilmer en el año 1906refiere que los pacientes afectados casi siempre tienen afectada la papila interdental.
La GUNA también es conocida como "boca de las trincheras" puesto que durante la primera guerra mundial tuvo una gran prevalencia entre los soldados que luchaban en las trincheras. El incremento de la prevalencia de la enfermedad supuso un aumento de su importancia para la comunidad científica.
A partir de laidentificación del complejo bacteriológico asociado con la gingivitis úlcero-necrotizante aguda apareció una controversia entre los que defendían la bacteriología como base diagnóstica y los que argumentaban que la presencia de espiroquetas y/o microorganismos fusiformes era una observación frecuente en la encía de muchos pacientes y el diagnóstico, por tanto, debía estar basado en el cuadroclínico acompañante a los hallazgos bacteriológicos.
4.2.-G.U.N.A.
La G.U.N.A. es un tipo específico común de gingivitis que se ha reconocido por siglos. La enfermedad se manifiesta tanto en las fases aguda y en la recurrente (subaguda); y también se ha descrito una etapa crónica, pero la mayoría de los investigadores creen que el tratamiento de la gingivitis necrosante crónica como una entidad...