H.Clinica

Historia Clínica en Odontología. Exploración Extra e Intraoral: Normalidad y
Patología Bucal
COMPETENCIAS ESPECÍFICAS:
Reconocer que el paciente es el centro de atención y que todas las interacciones, incluyendo
prevención, diagnóstico, planificación y ejecución del tratamiento y mantenimiento, deben buscar
su mejor interés, evitando cualquier tipo de discriminación y respetando laconfidencialidad.
Identificar el principal motivo de consulta y la historia de la enfermedad actual. Realizar una
historia clínica general del paciente y una ficha clínica que refleje fielmente los registros del
paciente.
Reconocer la normalidad y la patología bucal, así como la evaluación de los datos semiológicos.
DESARROLLO DEL TEMA.
I-. Historia Clínica en Odontología.
1-. La Historia Clínica.1.1 Concepto y objetivos de la Historia Clínica.
2-. Consentimiento Informado. Importancia Legal.
3-. La Anamnesis.
3.1 Filiación.
3.2 Motivo de Consulta.
3.3 Dolor Dental.
3.4 Inflamación.
3.5 Trastornos de la Saliva.
3.6 Halitosis.
3.7 Trastornos funcionales.
4-. Cuestionario de Salud.
4.1 Antecedentes Patológicos.
4.2 Antecedentes No Patológicos.
4.3 Historia de patologíasfamiliares.
4.4 Enfermedad Actual
5-. Organización del sistema de Historias Clínicas
5.1 Problemas Historia Clínica Informatizada.
5.2 Propiedad de las Historias.
5.3 Conservación.
II-. Exploración Extra e Intraoral: Normalidad y Patología Bucal
1-. Anatomía de la boca y dientes.
2-. Exploración extraoral
2.1 Exploración extraoral.
2.2 Simetrías y Asimetrías faciales.
2.3 Los GangliosLinfáticos. Adenopatías.
2.4 Exploración de la ATM.
3-. Exploración intraoral

4-. Exploración dental
4.1 El Material de Exploración Básico
4.2 La Inspección Dental
4.3 Pruebas Exploratorias Dentales
4.4 El Odontograma
5-. Exploración periodontal
5.1 Material de Exploración Periodontal
5.2 Inspección de la encía
5.3 El Sondaje Periodontal
5.4 Índices Periodontales Básicos
5.5 ElPeriodontograma
I-. Historia Clínica en Odontología.
Para poder establecer un buen diagnóstico que nos proporcione la suficiente información y
realizar un correcto tratamiento es fundamental completar una buena historia clínica.
1. La Historia Clínica.
La propedéutica clínica se define como el conjunto ordenado de métodos y procedimientos de
los que se vale el clínico para observar los signos y síntomasde un paciente para elaborar un
diagnóstico. También enseña a inspeccionar, reconocer y clasificar los síntomas relevantes de
los irrelevantes antes de formular un juicio clínico o un diagnóstico.
En Medicina, y por tanto también en Odontología, la semiología clínica es el conjunto de
conocimientos que se ocupa de la identificación de las diversas manifestaciones patológicas
(síntomas ysignos) o datos, de cómo buscarlos (semiotecnia), cómo reunirlos en síndromes y
cómo interpretarlos (clínica semiológica). El método de trabajo o procedimientos desarrollados
para la obtención de los datos, (fundamentalmente el interrogatorio y el examen físico del
paciente) se conoce como método clínico.
Entre los objetivos de la propedéutica clínica está la sistematización del interrogatorio oconversación con el paciente; y de la exploración física del paciente para recabar los datos
necesarios para el diagnóstico. El examen clínico comienza con una exploración inicial. La
exploración inicial debe tener una estructura simple y requerir unos pocos medios de diagnóstico.
En nuestro caso, espejo y sonda de exploración. Además debe abarcar el mayor espectro
posible de patologías orales.En ocasiones, es posible que necesitemos de otras técnicas que complementen la información
recabada de los síntomas y signos. Las técnicas complementarias las podemos dividir en dos;
unas que serán directas, como son la palpación, la percusión, el sondaje, la auscultación, las
pruebas de vitalidad pulpar, etc; y otras que son indirectas como son las pruebas radiológicas,
las fotografías,...