T. Solium

Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2010; 27(4): 586-91.

REVISIÓN

DIAGNÓSTICO Y MANEJO DE LA NEUROCISTICERCOSIS EN EL PERÚ
Herbert Saavedra1,a, Isidro Gonzales1,a , Manuel A. Alvarado1,a, Miguel A. Porras1,a, Victor Vargas1,a, Román A. Cjuno1,a, Hector H. Garcia1,b, S. Manuel Martinez1,b
RESUMEN La neurocisticercosis (NCC) es la parasitosis humana más frecuente del sistema nervioso central yes causada por las larvas del céstodo Taenia solium. La NCC es endémica en prácticamente todos los paises en vías de desarrollo. En general se presenta como formas intraparenquimales asociadas con convulsiones o formas extraparenquimales asociadas con hipertensión endocraneana. La sospecha clínica y epidemiológica es importante pero el diagnóstico se realiza primariamente por imágenes y se confirmacon serología. La tomografía axial computarizada y la resonancia magnética son las pruebas imagenológicas usadas. Como prueba confirmatoria se usa el diagnóstico inmunológico a través de western blot, que actualmente se pude realizar en el Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas tanto en suero como en líquido cefalorraquídeo. El tratamiento involucra medidas sintomáticas (control deconvulsiones o hipertensión endocraneana según sea el caso) y tratamiento antiparasitario (albendazol o praziquantel). El tratamiento antiparasitario debe hacerse bajo condiciones de hospitalización y en hospitales de tercer nivel. Palabras clave: Neurocisticercosis; Albendazol; Praziquantel; Taenia solium; Perú (fuente: DeCs BIREME).

NEUROCYSTICERCOSIS DIAGNOSIS AND MANAGEMENT IN PERU
ABSTRACTNeurocysticercosis (NCC) is the most common parasitic disease of the central nervous system and is caused by larvae of the tapeworn Taenia solium. NCC is endemic in almost all developing countries. It presents as intraparenchymal forms associated with seizures or as extraparenchymal forms associated with intracranial hypertension. The clinical and epidemiological suspicion are important but the diagnosisis made primarily by images and confirmed by serology. Computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging tests are used. Inmunodiagnosis by Western Blot, which is currently perform in the Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas in serum and cerebrospinal fluid serves as confirmatory test. Treatment involves symptomatic measures (control of seizures or intracranial hypertension) andanticysticercal medications (albendazole and praziquantel). Anticysticercal treatment should be used under hospital conditions because of secondary effects. Key words: Neurocysticercosis; Albendazole; Praziquantel; Taenia solium; Peru (source: MeSH NLM).

INTRODUCCIÓN
La cisticercosis es la parasitosis por larvas del céstodo Taenia solium que se enquistan en el sistema nervioso central (SNC) y otrostejidos, tras ingerir alimentos contaminados con huevos de este parásito. El hospedero principal de la cisticercosis es el cerdo, el cual actúa como intermediario en el ciclo cisticercosis-teniasis. El hombre también puede ser hospedero intermediario ocasional (1). La neurocisticercosis (NCC) es la parasitosis humana más frecuente del SNC, y es endémica en prácticamente todos los países endesarrollo, con excepción del mundo musulmán. Es endémica en Iberoamérica, India, partes de Asia y África; en USA y Europa se presenta con cierta frecuencia, mayormente en inmigrantes. Es menos frecuente en niños. En Latinoamérica la cisticercosis
1

subcutánea es rara, y la cisticercosis cerebral con formas quísticas es frecuente, mientras que en Asia la cisticercosis subcutánea es común. En la Indiaes usualmente un solo parásito en degeneración (2). En general, la NCC se presenta como formas intraparenquimales, asociadas con cuadros convulsivos, o formas extraparenquimales, estando estas últimas asociadas con hipertensión endocraneana. Los quistes intraparenquimales pasan por las siguientes fases de evolución:
•

Fase vesicular: quistes viables, provocan una respuesta inflamatoria mínima....