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Psicosis
El concepto de psicosis resulta polémico desde sus inicios. En un comienzo
las psicosis eran entendidas como un proceso relacionado con una posesión
divina. Recién en el siglo XVIII es considerada cosa de enfermos, lunáticos (con
temor al contagio y la condena al aislamiento). Es en este punto donde el psicótico
pasó a ser objeto de estudio. Así la psiquiatría intentó transformarracionalmente
los síntomas en signos objetivos, dando lugar a la intervención e investigación
neurofisiológica y la psicofarmacología.
Ya entrado el siglo XX es cuando se intenta dar una perspectiva diferente,
como es el caso del psicoanálisis, que lejos de reducir los signos a síntomas con
que la clínica psiquiátrica intentaba capturar su objeto de conocimiento, privilegia
la escucha sobre lamirada.
En general se habla de las psicosis (en plural) porque se incluye un abanico
de

problemáticas

(esquizofrenia,

paranoia,

melancolía,

psicosis

maníaco

depresiva).
Egosintonía y egodistonía
Un paciente es egosintónico, cuando está bien "sintonizado" con sus
síntomas. Hay pacientes a quienes vemos con conductas excéntricas que no se
dan cuenta de lo extraño de sus actitudes, no las percibecomo algo propio que lo
perturban. Esto no significa que no se queje, pero si lo hace es de algo no propio,
por ejemplo de ser molestado por otras personas.
Un delirante puede quejarse de los insultos que le hacen escuchar. Estas
voces son alucinaciones, pero él es incapaz de sentir que está enfermo y que su

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mente produce un fenómeno patológico. Se queja de que alguien, con un aparato,
le haceescuchar las voces.
Un persecutorio actúa del mismo modo: "me persiguen, me miran", - ¿pero
quién? "los otros". "Yo no tengo un síntoma molesto, me hacen cosas". Su
conflicto no es con su Yo porque lo proyecta.
Cuanto mayor es la pérdida de realidad, más difícil es que el paciente tenga
conciencia de enfermedad.
Esto es distinto de lo que observamos en otro paciente que consulta
voluntariamente ydice "Por favor, necesito ayuda, porque tengo ideas absurdas".
Este paciente no es un psicótico, está perturbado por su síntoma y se siente
enfermo, puede ser un obsesivo, es egodistónico. En general los neuróticos sufren
por el conflicto que les provoca su sintomatología, tienen conciencia de
enfermedad.

Brotes y Fases
Las enfermedades mentales no tienen un curso regular. Evolucionan porepisodios de mayor gravedad que se denominan brotes y fases.
Brotes
Se denomina así a aquellos episodios caracterizados por su malignidad que
dejan como secuela un deterioro psíquico llamado defecto.
Esta forma de evolución es característica de la esquizofrenia, que es una
psicosis endógena maligna progresiva que deja deterioros irreversibles en la
personalidad.
Fases

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Estos episodios son benignos enel sentido de que curan espontáneamente
sin dejar secuelas. Aunque tienden a la repetición, el sujeto está aparentemente
normal en los períodos interfásicos. Esta forma se observa en la psicosis maníaco
depresiva, endógena benigna.
El concepto de malignidad alude al deterioro progresivo, no a la gravedad
de los episodios en sí. El brote en si puede ser leve, pero a través de sucesivos
brotes elpaciente se deteriora hasta terminar en una pseudodemencia. Una fase
depresiva puede llegar a ser muy grave y con elevadísimo riesgo de suicidio pero
el paciente se normaliza totalmente cuando cesa el episodio.

Generalidades
Desde el psicoanálisis la psicosis no es un conjunto de síntomas típicos,
muchas manifestaciones clínicas son observadas en otras afecciones, es un
posicionamiento con unalógica particular. En la psicosis no se registra una trama
edípica al modo que se pensaría en la neurosis.
La psicosis es una organización de la subjetividad en la que Freud ve una
forma específica de pérdida de la realidad con regresión de la libido sobre el yo
(vuelta sobre el propio cuerpo) y eventualmente con la constitución de una
alucinación o un delirio como tentativa de curación.
Freud...