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NOTA CLÍNICA

A la sombra de la enfermedad de Alzheimer crecen brotes de enfermedad de Parkinson y demencia por cuerpos de Lewy
E. Diéguez-Perdiguero, C. Charro-Gajate, R.R. Hortigüela-Arroyo

Introducción. La segunda causa de demencia dentro de las de origen degenerativo es la demencia por cuerpos de Lewy, que representa un 15-25% del total de demencias. Caso clínico. El objetivo de esteestudio es describir un caso clínico de demencia por cuerpos de Lewy, incidiendo en la importancia del diagnóstico diferencial con la demencia tipo Alzheimer y la enfermedad de Parkinson con demencia. Se destaca la importancia de los criterios clínicos de consenso y de las pruebas complementarias, como la exploración neuropsicológica y el estudio por imagen de las vías dopaminérgicas. Los criteriosclínicos son los siguientes: presencia de demencia como rasgo central, atención fluctuante, alucinaciones visuales y parkinsonismo como rasgos nucleares, y otros rasgos sugestivos (caídas frecuentes, síncopes, disminución del estado de conciencia). En cuanto a la exploración neuropsicológica, este tipo de demencia presenta un perfil particular, con afectación de la capacidad de organizaciónvisuoespacial y fallos en la atención y en las capacidades ejecutivas. Por último, se destaca la importancia de adecuar el tratamiento farmacológico a las características particulares de esta demencia. Así, es fundamental considerar que la administración de anticolinérgicos y de levodopa puede perturbar los niveles atencionales y precipitar las alucinaciones. Conclusiones. Actualmente no existe untratamiento que modifique ostensiblemente la evolución fatal de la enfermedad, pero el adecuado tratamiento de los síntomas puede mejorar la calidad de vida de los pacientes y sus cuidadores.
Palabras clave. Demencia por cuerpos de Lewy. Demencia tipo Alzheimer. Enfermedad de Parkinson. Neuropsicología. Neuropsiquiatría.

Episodes of Parkinson’s disease and dementia with Lewy bodies overshadowed byAlzheimer’s disease Introduction. The second most frequent cause of dementia of those with a neurodegenerative origin is dementia with Lewy bodies, which accounts for 15-25% of the total number of cases of dementia. Case report. The aim of this study is to describe a clinical case of dementia with Lewy bodies, with emphasis on the need to perform the differential diagnosis with Alzheimer-typedementia and Parkinson’s disease with dementia. The article highlights the importance of the agreed clinical criteria and complementary tests, such as the neuropsychological examination and imaging studies carried out to examine the dopaminergic pathways. The clinical criteria were the following: presence of dementia as the central feature, fluctuating attention, visual hallucinations and Parkinsonismas the nuclear features, and other suggestive features (frequent falls, syncopes, lowered level of consciousness). With regard to the neuropsychological examination, this type of dementia presents a particular profile, with an impaired capacity for visuospatial organisation and deficits in attention and the executive capabilities. Lastly, the study also underlines the importance of matching thepharmacological treatment to the particular characteristics of this dementia. Thus, it is essential to take into account the fact that the administration of anticholinergic agents and levodopa can upset the levels of attention and give rise to hallucinations. Conclusions. There is currently no treatment available that can make any clear changes to the fatal course of the disease, but suitabletreatment of the symptoms can improve the quality of life of both patients and their caregivers.
Key words. Alzheimer-type dementia. Dementia with Lewy bodies. Neuropsychiatry. Neuropsychology. Parkinson’s disease.

Servicio de Psiquiatría. Complejo Asistencial de Burgos. Burgos, España. Correspondencia Dra. Esther Diéguez Perdiguero. Servicio de Psiquiatría. Complejo Asistencial de Burgos. Avda....